Особенности декомпенсированного диабета

Принято выделять такие основные факторы, вызывающие это заболевание:

• нарушение лечебной диеты;
• неправильно подобранная доза препаратов;
• самолечение;
• психическое перенапряжение;
• постоянные стрессовые ситуации;
• отказ от перехода на инсулин.

Чтобы предотвратить развитие такого состояния, необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы. Для этого нужно проверить уровень глюкозы в крови, концентрацию сахара и наличие ацетона в моче. Содержание глюкозы в крови диабетик самостоятельно должен проверять до 5 раз в день. Это один из самых эффективных способов контроля сахара, который можно регулировать с помощью еды или инсулина.

Контроль диабета основывается на глюкозе крови, HbA1c и индивидуальных целях. Глюкоза мочи не заменяет их и не является основанием самостоятельно менять дозу. При болезни, высокой глюкозе или симптомах кетоацидоза проверяют кетоны по согласованному плану; при рвоте, глубоком дыхании, сонливости или спутанности сознания нужна неотложная помощь. Универсального безопасного диапазона 3,5–8 ммоль/л для всех нет: значение ниже 4 требует действий при риске гипогликемии.

Осложнения

Острые и хронические заболевания, возникающие на фоне декомпенсации диабета, нарушают полноценное функционирование организма диабетика. Острые осложнения развиваются очень быстро, превышение уровня глюкозы в крови и моче, наличие ацетона, могут проявиться уже через несколько часов. Страдают такие органы и системы:

1. Костно-суставная система;
2. Кожные и слизистые покровы;
3. Пищеварительная система;
4. Зрительная система;
5. Нервная система.

При декомпенсированном диабете поражается костно-суставная система, у больных нередко обнаруживаются такие заболевания, как диабетическая остеоартропатия и системный остеопороз. Самым тяжелым осложнением декомпенсации является диабетическая остеоартропатия – заболевание, возникающее на фоне поражения сосудистой и нервной системы, которые сочетаются с микроциркуляторными и метаболическими нарушениями.

Проявляется осложнение деформацией суставов стоп с образованием язв на кожных покровах. Сахарный диабет, при котором не удается контролировать уровень сахара в организме, также является причиной снижения прочности костей.

Дерматологические нарушения

Это серьезное эндокринное нарушение приводит к развитию многих дерматологических осложнений, часто возникает диабетическая дермопатия. Значительные трофические нарушения становятся причиной обезвоживания кожи, длительное течение диабета вызывает различные формы кожных дерматозов, которые связаны с дисфункцией микроциркуляции. На нижних конечностях часто образуются язвы трофической этиологии.

При тяжелых лабиальных формах сахарного диабета происходит развитие липоидного некробиоза, проявляющегося образованием постепенно увеличивающейся папулы. Кожа атрофируется, приобретает желтовато-красного оттенка.

Вследствие нарушения липидного метаболизма изредка возможно осложнение — ксантоматоз. Оно проявляется образованием узелков розового цвета, известных в дерматологии под названием ксантомы. Местом локализации таких новообразований становятся разгибательные поверхности суставов конечностей и ягодицы.

Следствием декомпенсации может стать исчезновение жировых тканей в подкожной клетчатке. В таком случае диагностируется липидодистрофия, которая в большинстве случаев становится причиной приема некачественных препаратов инсулина. Вследствие действия препарата в местах введения инъекции постепенно исчезает подкожная основа. Диспластическое ожирение – дерматологическое осложнение, вызванное интенсивным процессом образования жира в верхней части тела больного и похудением нижних конечностей.

Поражение пищеварительной системы

При развитии заболевания меняется функционирование ЖКТ. Изменения сначала происходят в ротовой полости больного, проявляясь в виде кариеса, пародонтоза и гингивита. Через некоторое время нарушения возникают и в других частях ЖКТ, в результате чего появляется анорексия, тошнота, болезненные ощущения в области живота.

Тяжелая форма кетоацидоза, переходящая в коматозное состояние, приводит к развитию геморрагического диатеза, который проявляется желудочными кровотечениями, острыми болевыми приступами, положительными перитонеальными явлениями. У больных может возникать и диабетическая энтеропатия – осложнение декомпенсации глюкозы в крови. Проявляется это нарушение деятельности пищеварительной системы длительной диареей, к которой, в тяжелых случаях, присоединяется энкопрез.

Нарушения зрительной и нервной систем

Иногда при неправильном лечении сахарного диабета происходит поражение глаз, что проявляется развитием диабетической ретинопатии и катаракты. При ретинопатии отмечается проникновение посторонних предметов в сетчатку глаза, что нередко становится причиной кровоизлияний. Такой процесс вызван повышенной проницаемостью гематоретинального барьера глазного яблока. Начальная стадия заболевания не имеет ярко выраженной симптоматики, но со временем оно может вызвать частичную или полную слепоту.

Из-за резкого колебания уровня глюкозы в крови диабетика может развиваться диабетическая катаракта. Проявляется осложнение хлопьевидным помутнением хрусталика глаза.

Лечение нейропатии помогает уменьшить симптомы и предотвращать дальнейшее повреждение, но не гарантирует полного восстановления всех нервных волокон.