Особенности сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый) — заболевание, развитие которого связано с нарушением метаболических процессов в организме человека. Патология проявляется повышением уровня глюкозы в крови. От СД 1 типа отличается тем, что инсулинотерапия в данной ситуации не является базовой. Окончательно вылечить недуг не представляется возможным.

Почему возникает болезнь?

Причины появления диабета 2 типа до сих пор неизвестны. Существует гипотеза, трактующая этиологию заболевания следующим образом: количество рецепторов тканевых клеток, которые являются чувствительными к инсулину, снижается. Так, нервные образования продолжают «отвечать» на действие гормона, но снижение их количества негативно сказывается на качестве такой реакции. При диабете 2 типа ткани хуже реагируют на инсулин, а поджелудочная железа постепенно может утрачивать способность вырабатывать его в достаточном количестве.

Учеными установлен ряд факторов, обусловливающих появление и развитие СД 2 типа:

• гормональный дисбаланс в период полового созревания у подростков;
• половая принадлежность: женщины страдают от инсулинонезависимой формы сахарного диабета гораздо чаще;
• избыточная масса тела.

Важную роль в развитии недуга играют вредные привычки: курение, неправильное питание, гиподинамия. Основной «провокатор», конечно же, алкоголь. Злоупотребление спиртным — одна из наиболее распространенных причин СД 2 типа.

Вред алкоголя очевиден:

• он может вызывать развитие дегенеративных процессов в тканях поджелудочной железы;
• снижает выработку инсулина и уменьшает чувствительность тканевых клеток к гормону;
• негативно влияет на все метаболические процессы;
• спиртные напитки сказываются на функциях пищеварительной и выделительной систем.

Основная опасность алкоголя заключается в его способности понижать уровень глюкозы в крови: так, по статистике, около 20 % случаев возникновения гипогликемической комы связано с употреблением спиртосодержащих напитков. Очевидно, что сахарный диабет 2 типа и алкоголь — явления несовместимые.

Существует несколько стадий развития диабета второго типа:

• легкая — облегчить течение заболевания можно путем коррекции питания и использования небольших доз сахаропонижающих препаратов;
• средняя — симптомы недуга становятся менее выраженными после применения значительных доз лекарств, снижающих уровень сахара;
• тяжелая — предполагает введение инсулина.

Сахарный диабет 2 типа подразделяют на три стадии (их выделяют в зависимости от того, насколько хорошо организму удается справляться с нарушением углеводного обмена):

• обратимый (стадия компенсации);
• частично обратимый (стадия субкомпенсации);
• необратимый (стадия декомпенсации).

Как проявляется патология?

Симптомы диабета второго типа:

• человек испытывает постоянную жажду;
• отмечаются частые позывы к мочеиспусканию;
• повышенный аппетит;
• резкие изменения веса;
• слабость, угнетенность, вялость, снижение трудоспособности.

Косвенные признаки заболевания:

• ослабленный иммунитет, пациент часто простужается;
• кожный зуд, нарушение чувствительности в конечностях;
• проблемы со зрением;
• наружные язвы и эрозии, бороться с которыми очень трудно.

Как обнаружить недуг?

Диагностика диабета второго типа направлена, прежде всего, на выявление нарушения функциональности β-клеток. К индикаторам проблемы можно причислить:

• Рост показателей глюкозы в крови до и после еды.
• Присутствие ацетона в моче и т. д.

Уровень глюкозы в сыворотке крови определяют с помощью:

• глюкометра;
• автоанализаторов;
• тест-полосок.

У небеременных взрослых диагностический порог лабораторной глюкозы плазмы натощак составляет 7,0 ммоль/л, через два часа стандартного теста с глюкозой — 11,1 ммоль/л; HbA1c — 6,5%. Без явных симптомов результат обычно подтверждают повторным исследованием. Домашний глюкометр не устанавливает диагноз и тип диабета.

Если специалист сомневается в информативности результатов проведенного исследования, пациенту назначают такую процедуру, как двухчасовое пероральное тестирование толерантности к глюкозе. Проводится она так:

• в течение трех суток перед тестом больной ежедневно получает по 200 г углеводной пищи, при этом количество употребляемой им жидкости (без сахара) не ограничено;
• исследование проводится натощак, важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 10 часов;
• в день теста у пациента берут кровь (из вены или пальца), процедуру повторяют пять раз: до употребления глюкозного раствора (больной должен выпить стакан глюкозы — пропорции 75 г/стакан воды), через 30, 60, 90, 120 минут после приема сладкой жидкости.

Для стандартного диагностического теста важен показатель через два часа после приема глюкозы; измерение через полчаса его не заменяет.

Исследование состава мочи на количество сахара практикуют гораздо реже, поскольку этот показатель не всегда репрезентативен (не соответствует уровню глюкозы в сыворотке крови). Кроме того, диабет — не единственная причина, по которой в моче может обнаруживаться сахар.

В чем опасность заболевания?

Сахарный диабет 2 степени больше всего «бьет» по сосудам. Наряду с этим, пациенты сталкиваются с такими проблемами, как алопеция, сухость кожи, анемия, ломкость ногтей и т. д.

Тяжелые осложнения патологии:

• прогрессирующий атеросклероз, который чреват нарушениями кровообращения в организме;
• инсульт;
• почечная дисфункция;
• поражение сетчатки глаза;
• тяжелые нервные расстройства;
• дегенеративные процессы в тканях;
• бактериальные и грибковые поражения кожи, с трудом поддающиеся терапии медикаментами;
• гипо-, гипергликемические комы (аномальные состояния, связанные с резким падением/скачком уровня глюкозы в крови человека).

Как бороться с патологией?

Лечение сахарного диабета 2 типа на начальной стадии предполагает коррекцию питания и выполнение физических упражнений, пациенты могут обходиться без медикаментозной терапии.

На этом этапе важно:

• избавиться от лишних килограммов;
• наладить метаболизм (в частности, восстановить углеводный обмен);
• стабилизировать показатели глюкозы в крови.

Лечебная диета занимает одну из наиболее важных позиций в комплексе мероприятий по борьбе с сахарным диабетом 2 типа. На первых стадиях недуга правильно составленный рацион помогает обходиться без сахаропонижающих препаратов.

Самый известный лечебный стол для диабетиков — диета № 9. Его задача — восстановить здоровый обмен веществ в организме пациента с соответствующим диагнозом.

Калорийность рациона подбирают индивидуально с учетом веса, активности, лекарств и сопутствующих заболеваний. Очень низкокалорийная диета может применяться в специальной программе под медицинским наблюдением; самостоятельно переходить на 600–900 ккал в день опасно.

Пациентам с диабетом 2 типа рекомендуется полностью исключить из рациона быстрые углеводы (сладости, выпечку, сахаросодержащие газированные напитки, алкоголь), ограничить употребление жирной пищи, соли, специй.

Дополнительные требования:

• питание должно быть частым, дробным, регулярным (не менее 4–6 приемов пищи/сутки);
• 50 % жиров в рационе — растительного происхождения;
• организм должен получать все необходимые питательные вещества (БЖУ, витамины);
• пациентам с СД 2 типа стоит обязательно ежедневно употреблять клетчатку.

Лечебная физкультура при диабете 2 типа призвана решить такие задачи:

• стабилизировать показатели глюкозы в крови;
• активизировать действие инсулина;
• наладить работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• повысить работоспособность.

Тренировки начинают с легких упражнений без использования отягощения (это могут быть махи, приседания, выпады, наклоны в стороны и т. д.). Со временем можно вводить в эксплуатацию спортивный инвентарь: фитбол, гантели до 2 кг, эспандер, тренажеры.

Неплохой эффект при СД 2 типа демонстрирует дыхательная гимнастика. Также пациенты могут практиковать спортивную ходьбу, плавание, езду на велосипеде и т. д.

Последующие этапы СД 2 типа уже требуют применения лекарственных средств. Так, существуют антидиабетические препараты (капсулы, таблетки), прием которых осуществляется минимум один раз/сутки. Точная дозировка и подбор медикаментов (или их комбинаций) осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Итак, лечить диабет 2 типа помогают такие лекарственные средства:

• Толбутамид. Препарат повышает секрецию инсулина, лучше всего подходит пациентам пожилого возраста с компенсаторным типом диабета. Возможные побочные эффекты — индивидуальная аллергическая реакция, желтуха.
• Акарбоза. Лекарство замедляет процесс переваривания и всасывания углеводов в тонком кишечнике, таким образом предотвращает скачкообразное повышение глюкозы в крови после приема пищи.
• Глипизид. Действенный препарат, который тем не менее не рекомендован для лечения пожилых пациентов с СД, а также тем, у кого диагностирована почечная недостаточность или есть проблемы с гипофизом.
• Препараты магния не заменяют сахароснижающие лекарства; их назначают по отдельным показаниям, например при подтвержденном дефиците.
• Метформин. Это лекарственное средство показано больным, страдающим ожирением. Противопоказание — почечная дисфункция. Метформин комбинируют с Глипизидом, Натеглинидом, Тиазолидиндионом.
• Манинил. Действие препарата направлено на повышение чувствительности тканевых клеток к инсулину. Кроме этого, лекарство стимулирует выработку этого гормона поджелудочной железой.

По мере изменения течения диабета схема лечения может требовать пересмотра. Инсулин назначают по индивидуальным показаниям; не у всех пациентов возникает обязательная неэффективность всех таблеток.

Инсулин может быть введен в комплекс терапевтических мероприятий при диабете второго типа на временной или постоянной основе, дозировка подбирается индивидуально.

Гормон используют для того, чтобы облегчить организму задачу по компенсации уровня глюкозы в крови, а также с целью предотвращения развития осложнений сахарного диабета.

Показания к применению инсулина:

• резкое похудение без видимых на то оснований;
• тяжелые стадии диабета 2 типа;
• неэффективность сахаропонижающих препаратов.

При диабете 2 типа может использоваться гормон быстрого, промежуточного или пролонгированного воздействия (предполагаются подкожные инъекции).

Народные средства не имеют доказанной роли замены лечения диабета. Осиновая кора, мумие, прополис и травяные сборы не позволяют безопасно отменить лекарства. Прием соды не лечит диабет и может нарушить водно-солевой баланс. Корица, чеснок, свекла и другие пищевые продукты допустимы как часть питания с учетом углеводов и переносимости, а не как дозированное сахароснижающее средство. Фасоль употребляют после полноценной термической обработки. Перед использованием трав или добавок нужно обсудить взаимодействия с врачом.

Доказанной заменой лекарств народные средства не являются; их самостоятельное применение может задержать эффективное лечение.

Профилактические мероприятия при СД 2 типа предполагают соблюдение принципов здорового питания и умеренную физическую активность. Кроме этого, специалисты рекомендуют контролировать свое психоэмоциональное состояние, ведь стрессы являются одной из распространенных причин нарушения обмена веществ.

К сожалению, вылечить СД 2 типа раз и навсегда невозможно — этот недуг причисляют к неизлечимым патологиям с хроническим течением. С помощью питания и корректирующей медикаментозной терапии можно всего лишь снижать степень проявления симптомов недуга и не допускать развития осложнений.