Все о сахарном диабете и его разновидностях

Процесс метаболизма и пищеварения человека нельзя представить без поджелудочной железы. Выполняет этот орган эндокринную и экзокринную функции. Суть экзокринной функции состоит в том, что поджелудочная железа выделяет панкреатический сок для переваривания поступившей в организм пищи. А благодаря эндокринной функции железа обеспечивает полноценный белковый и углеводный обмены, так как выделяет она особые гормоны.

Бета-клетки органа производят гормон инсулин, участвующий в метаболизме углеводов на уровне клеток. Именно инсулин регулирует уровень глюкозы, поступившей с продуктами питания, в крови. Инсулин приводит в действие внутриклеточные белки. Они не выходят сквозь мембраны клеток, а лишь поглощают глюкозу, «втягивая» ее в полость клетки. Таким образом обеспечивается полноценный углеводный обмен.

Но если поджелудочная железа вырабатывает недостаточное для полного усвоения глюкозы количество инсулина, то уровень сахара в крови человека становится аномально высоким. Так развивается сахарный диабет — эндокринное заболевание, возникающее при нарушении функций поджелудочной железы.

Суть болезни

На Земле этот диагноз находится на четвертом месте в списке смертельных заболеваний, но от сахарного диабета летальный исход наступает не сразу. Многие диабетики живут с этим диагнозом десятки лет. Болезнь опасна своими осложнениями, спровоцированными стабильно высоким уровнем сахара в крови человека. Глюкоза негативно воздействует на стенки сосудов разной величины. У диабетика сосуды постепенно теряют эластичность, что приводит к тяжелым нарушениям функционирования почек, центральной нервной системы, сердца, зрительного аппарата и т. д. Сахарный диабет рассматривается как одна из первопричин заболеваний сосудов и сердца, в частности, таких, как инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз и артериальная гипертензия.

При стойком и продолжительном повышении уровня сахара в крови у человека достаточно медленно заживают раны. Из-за этого даже самая незначительная царапина на ноге у диабетика может перерасти в гангрену со всеми вытекающими из этого последствиями.

Сахарный диабет — это болезнь, для 100 % излечения которой человечеству на сегодняшний день еще не удалось изобрести лекарства. Но все люди с подобным диагнозом имеют шанс на полноценную жизнь, стоит только придерживаться рекомендаций врача, правильно питаться и контролировать уровень сахара в крови.

Чтобы понять, что такое диабет, нужно проанализировать типы, виды и степени этой болезни:

• диабет 1 типа;
• диабет 2 типа;
• симптоматический;
• диабет, связанный с некачественным питанием;
• гестационный.

Диабет диагностируют по лабораторным анализам, а не классифицируют как легкий или тяжелый по единственному утреннему значению 8 или 14 ммоль/л. Например, диагностический порог глюкозы венозной плазмы натощак — 7,0 ммоль/л; без очевидных симптомов результат обычно подтверждают повторным тестом. Наличие осложнений и цели лечения оценивают отдельно. Преддиабет означает повышенный риск диабета 2 типа; нормальная глюкоза натощак не всегда исключает нарушение обмена, поэтому врач может назначить другие тесты.

Диабет 1 типа

Диабет1 типа встречается реже, чем диабет2 типа. Диабет 1 типа может впервые возникнуть в любом возрасте, хотя нередко начинается в детстве. Заболевание еще называют инсулинозависимым диабетом, поскольку пациент имеет абсолютный недостаток инсулина. Причиной такого явления считается гибель бета-клеток поджелудочной железы. Основной механизм — аутоиммунное повреждение бета-клеток. На риск влияют генетические и некоторые внешние факторы; повреждение поджелудочной железы по другим причинам может вызвать отдельные формы диабета.

Выделяют два вида диабета 1 типа:

1. Аутоиммунный — впервые диагностируется в раннем детстве. Провоцируется такой вид диабета аутоиммунными процессами.
2. Идиопатический — протекает без влияния аутоиммунного и наследственного факторов, однако симптоматика недуга все же наблюдается.

Признаки болезни:

• постоянное чувство жажды и сухости во рту;
• из-за обильного питья человек страдает от частых мочеиспусканий, так как объем суточной мочи увеличивается;
• у человека обостряется аппетит, но, несмотря на увеличение порций пищи, масса тела уменьшается;
• у мужчин из-за учащенных мочеиспусканий воспаляется и зудит крайняя плоть полового члена;
• пациент имеет частые эпизоды беспричинной тошноты и рвоты;
• наблюдается обильное потоотделение в области подмышек, спины, головы и шеи;
• из-за сниженного иммунитета ослабляется сопротивляемость организма бактериям, вирусам и патогенным грибкам;
• у некоторых людей отмечается зуд кожи;
• у женщин бывает нарушение менструального цикла, частые случаи вагинального кандидоза и кольпита;
• у мужчин снижается либидо, пропадает эякуляция, а также наступает бесплодие;
• признаком заболевания является диабетическая стопа — незаживающие ранки и трещины на стопе, которые воспаляются, нагнаиваются и приводят к развитию гангрены;
• отмечается также онемение конечностей и снижение остроты зрения.

Диабет 1 типа грозит кетоацидотической комой — состоянием, возникающим по причине внезапного нарушения водного баланса и обмена углеводов из-за неправильного применения инсулинотерапии или ее полного отсутствия. К проявлениям комы относят:

• тошноту и рвоту;
• боль в животе;
• жажду;
• упадок сил;
• пот на лице и спине;
• выдыхаемый ртом воздух имеет запах ацетона;
• снижение давления;
• обморок.

Кома требует немедленного вмешательства медиков, в противном случае состояние может привести к тяжелой инвалидизации человека или даже к смерти. Риск смерти при кетоацидотической коме особо высок для пожилых диабетиков.

Диагноз уточняют по анализам глюкозы и HbA1c, при необходимости — другим тестам. При подозрении на диабет 1 типа могут исследовать антитела и секрецию инсулина. Томография всех перечисленных органов и доплерография всех сосудов не являются обязательным набором для каждого пациента. Обследование осложнений назначают по показаниям.

После постановки диагноза специалист расскажет пациенту все о сахарном диабете (последствиях заболевания, образе жизни и т. д.). Терапия в данном случае состоит из таких этапов:

1. Питание подбирают индивидуально; количество и время приема углеводов согласуют с инсулином. Универсального пожизненного запрета всех простых углеводов и обязательного стола № 9 для каждого человека нет.
2. Ежедневные занятия физкультурой (ходьбой, плаваньем, пилатесом) позволяют уберечь организм от развития сердечно-сосудистых заболеваний, так как нагрузки укрепляют сосуды и сердце.
3. Инсулинотерапия для людей с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» обязательна. Ее особенности должны быть детально рассказаны пациенту врачом.
4. Уровень глюкозы в крови следует контролировать с помощью глюкометра по несколько раз в день.
5. Санаторно-курортное лечение каждый год помогает приостановить прогрессирование диабета и укрепить здоровье пациента.
6. Для предупреждения осложнений недуга рекомендуется ограничивать влияние стресса и избегать переутомлений.

Диабет 2 типа

Риск диабета2 типа повышается с возрастом, но заболевание бывает и у молодых людей. Избыточная масса тела, особенно жир в области живота, повышает риск, однако диабет возможен и без ожирения. Риск развития заболевания у таких людей повышает гиподинамия и вредные привычки. Диабету второго типа подвержены лица, имеющие наследственный фактор развития болезни. К другим причинам заболевания относят:

• изменение чувствительных к инсулину рецепторов клеток;
• не вылеченные или хронические заболевания поджелудочной железы (рак, панкреатит и другие);
• воздействие медпрепаратов и токсинов на клетки железы, вырабатывающие инсулин.

При этой болезни нарушается чувствительность клеток к гормону инсулину. При инсулинрезистентном диабете инсулин вырабатывается в достаточном количестве, однако его действия недостаточно для полноценного усвоения глюкозы клетками.

Сахарный диабет 2 типа может иметь сходные симптомы и осложнения. Кетоацидоз возможен и при диабете 2 типа. Поэтому при постановке диагноза учитывается перечень симптомов, которые имеет пациент. Также важно исследовать состояние тех органов, которые чаще всего страдают от диабета.

Как лечить сахарный диабет 2 типа:

1. Пациенту прописывается лечебный стол № 9.
2. Рекомендуется похудение, поскольку лишний вес усугубляет протекание болезни.
3. Отказ от вредных привычек позволяет предупредить осложнения недуга.
4. Лечение средствами для стабилизации уровня сахара в крови, а также лекарствами для повышения чувствительности клеток к инсулину помогают обезопасить пациента от резких скачков сахара в крови.
5. Отдых и лечение в санатории позволяют укрепить здоровье и обеспечить профилактику осложнений диабета.

Эффективность народных средств для контроля диабета не доказана надежно. Они могут взаимодействовать с лекарствами; применять их следует только после обсуждения с врачом, не заменяя назначенное лечение.

Другие типы

Менее распространенными считаются симптоматический (вторичный) диабет, гестационный и диабет, спровоцированный дефицитом питания.

Симптоматический сахарный диабет возникает как осложнение синдрома Иценко — Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии, рака поджелудочной или ее удаления. Болезнь зачастую характеризуется отсутствием симптомов, кроме повышенного уровня сахара в крови.

В период беременности у 2–5 % женщин развивается гестационный сахарный диабет — опасное для развития вынашиваемого плода состояние. Сахар в крови некоторых женщин повышается из-за того, что рецепторы клеток из-за резких колебаний уровня гормонов теряют чувствительность к инсулину. После родов глюкоза часто нормализуется, но это необходимо подтвердить обследованием; диабет может сохраниться. Заболеванию подвержены женщины, имеющие:

• ожирение;
• метаболический синдром;
• возраст после 35 лет;
• наличие наследственного фактора;
• заболевания сердца и сосудов;
• осложнения во время предыдущих беременностей — токсикоз, в том числе и поздний, многоводие, мертворождение, тяжелые аномалии развития у предыдущего плода и выкидыши;
• аналогичную патологию в предыдущую беременность.

Симптомы:

• плохой аппетит;
• сам по себе темп прибавки веса не устанавливает диагноз; гестационный диабет часто не имеет симптомов и выявляется обследованием;
• упадок сил, апатия;
• постоянная жажда;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• отеки.

Патология опасна тем, что при ней повышается риск мертворождения и недоношенной беременности. Высокий уровень сахара в крови грозит развитием внутриутробных инфекций со всеми вытекающими для плода последствиями. У новорожденных, появившихся от матери с гестационным диабетом, развивается диабетическая фетопатия — состояние, характеризующееся аномальным весом ребенка, непропорциональностью его тела и нарушенным составом крови.

Для женщины патология опасна тем, что она в несколько раз повышает риск возникновения истинного диабета. Поэтому после родов пациентка должна посетить эндокринолога и пройти все назначенные доктором исследования.

Как лечить сахарный диабет у женщин, готовящихся к материнству? На этот вопрос женщине должны ответить гинеколог и эндокринолог. Пациентке следует питаться согласно принципам диеты № 9, а также не забывать о физических нагрузках. Чтобы не допустить усугубления заболевания, женщине следует ограничить влияние стрессов, а также позабыть о вредных привычках. Если все способы лечения не принесли ожидаемого эффекта, то решение принимается в пользу инсулинотерапии.

Кроме основных типов существуют иные формы диабета, связанные с генетическими нарушениями, болезнями поджелудочной железы и другими причинами. Их нельзя надежно классифицировать по одному факту недостаточного питания; тип и лечение уточняет врач.

Профилактика

Диабет можно предупредить, хотя это правило не применимо к инсулинозависимому диабету. Для профилактики недуга человек с юного возраста должен правильно питаться, не переедать, не допускать малоподвижного образа жизни и отказаться от вредных привычек. Все заболевания, вызывающие сбой в работе поджелудочной железы, нельзя игнорировать, ведь запущенные патологические процессы в этом органе приводят к нарушению выработки инсулина.

При работе с токсинами нужно защищать кожу, слизистые и органы дыхания от их воздействия. Для диабета 2 типа доказаны меры по снижению риска, связанные с питанием, активностью и весом; «укрепление иммунитета» не является установленной профилактикой диабета. Что касается диабета беременных, то предупредить его позволит планирование зачатия, а также соблюдение рекомендаций доктора на протяжении всех девяти месяцев беременности.

Каждый человек, независимо от того, имеет ли он наследственный риск развития заболевания или нет, должен хотя бы раз в год сдавать анализ на уровень глюкозы.