Adiabetic.ruОсобенности сахарного диабета
Глюкоза попадает в наш организм не только в чистом виде из продуктов питания, но и вырабатывается путем расщепления углеводов. Каждый раз после приема пищи уровень сахара в крови возрастает, что является нормой для любого человека. Затем поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который транспортирует глюкозу к клеткам органов и тканей, где происходит его всасывание. При расщеплении сахара в клетках высвобождается большое количество энергии, которая используется организмом для своих нужд.
Для того чтобы снизить уровень сахара в крови после очередного приема пищи, требуется не более двух часов. За это время большая часть глюкозы либо усваивается клетками, либо откладывается «про запас», покидая систему кровообращения. Однако, если поджелудочная железа не справляется со своей задачей, вырабатываемого ею инсулина оказывается недостаточно для того, чтобы доставлять к клеткам углеводный энергоресурс. В таком случае может развиться диабет первого типа, который тяжело поддается лечению и может испортить всю дальнейшую жизнь ребенка. При втором типе заболевания инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки не всегда распознают его своими рецепторами, и часть глюкозы постоянно находится в системе кровообращения. Такая патология в большинстве случаев свойственна взрослым людям, и дети бывают ей подвержены крайне редко.
Причины развития заболевания
Диабет 1 типа возникает вследствие аутоиммунного разрушения клеток поджелудочной железы и не вызывается тем, что ребёнок ел сладости. Генетические и внешние факторы влияют на риск. Избыточный вес и недостаточная активность повышают риск диабета 2 типа, который тоже бывает у детей. Нельзя назначать ребёнку прогноз по единому проценту наследования.
Диабет сам по себе не является запретом на беременность. Подготовка и наблюдение у специалистов помогают уменьшить риск для матери и ребёнка; важен контроль глюкозы.
Симптомы заболевания у детей
С высокой точностью выявить диабет у ребенка можно только во время тщательной диагностики, но некоторые симптомы заболевания хорошо просматриваются и невооруженным глазом. Так, наиболее распространенные признаки сахарного диабета у детей выражаются следующим образом:
- Ребенок все время испытывает жажду и потребляет большое количество воды. Полидипсия в данном случае говорит о переизбытке глюкозы в крови, которую организм пытается вывести из системы кровообращения через почки. Такая тяга к утолению жажды может свидетельствовать и о других заболеваниях, но очень часто ее причиной оказывается именно диабет.
- Ребенок очень часто ходит в туалет по малой нужде. Этот признак является следствием потребления большого количества жидкости: глюкоза связывается с водой и выводится из организма вместе с мочой. Ежедневная частота мочеиспускания для ребенка в норме составляет пять–семь раз, а при сахарном диабете — до двадцати раз и чаще. При этом заболевание иногда сопровождается энурезом — непроизвольным мочеиспусканием во время сна.
- Аномальное снижение или увеличение массы тела. Сбои в механизме расщепления и усвоения глюкозы, как правило, сопровождаются дефицитом или, наоборот, переизбытком высвобождаемой энергии. В первом случае ребенок начинает страдать от нехватки питательных веществ и худеет, а во втором — набирает лишние килограммы. Оба сценария развития событий должны насторожить родителей и послужить поводом для похода к врачу.
- Сухость кожи и слизистых оболочек. При диабете значительная часть жидкости выводится из организма через почки вместе с глюкозой, и через какое-то время наступает острый дефицит воды. Если ребенок не восполняет его питьем, влага высасывается из кожных покровов и слизистых оболочек. Симптомы сахарного диабета у детей очень часто выражены именно обезвоживанием, которое является первым сигналом о возможном развитии заболевания.
- Падение остроты зрения. Если организм не успевает усваивать поступающую в кровь глюкозу, она может начать откладываться в органах и тканях в чистом виде, не трансформируясь в жиры. Одним из таких мест накопления могут стать хрусталики глаз, которые при сахарном диабете очень часто мутнеют и тем самым провоцируют ухудшение зрения. При отсутствии лечения дело может закончиться разрушением сетчатки и частичной или полной слепотой.
- Общая слабость и повышенная утомляемость. Из-за того, что основной источник энергии (глюкоза) плохо усваивается в организме, ребенок может испытывать острый дефицит жизненных сил. Он быстро утомляется, отстает в физическом развитии и оказывается неспособным к выполнению задач, которые перед ним ставят школа и сама жизнь. К сожалению, слабость может быть следствием огромного количества заболеваний и диагностировать по ней именно сахарный диабет не представляется возможным.
Существуют и иные признаки сахарного диабета у детей, но они носят очень специфический характер и могут быть выявлены только специалистом, а не детьми и их родителями, которые не имеют медицинского образования. Кроме того, при диабете второго типа, от которого страдают в основном взрослые, также могут возникать такие симптомы:
- кожный зуд, появление гнойничков на коже;
- постоянная сухость во рту;
- мышечная слабость;
- кровотечение десен;
- длительное заживление ран.
У детей эти признаки тоже могут являться следствием сахарного диабета, на которые родителям стоит обратить внимание.
Диагностика сахарного диабета у детей
При жажде, частом мочеиспускании и похудении ребёнок должен быть обследован без промедления. Врач использует лабораторную глюкозу и подходящие исследования; нельзя ставить диагноз по произвольному измерению после обычной еды и границе 7,8 ммоль/л. При рвоте, боли в животе, глубоком дыхании, сонливости или спутанности сознания нужна неотложная помощь: возможен кетоацидоз. Не следует ждать очередного утра натощак.
Лечение сахарного диабета 1 типа
При диабете 1 типа ребёнку необходим инсулин. Дозы индивидуальны и учитывают глюкозу, углеводы и активность; шприц-ручка позволяет вводить назначенную дозу. Время относительно еды зависит от вида инсулина и согласованного плана. Самостоятельность ребёнка формируется постепенно при обучении и поддержке взрослых.
Глюкоза является единственным источником энергии для головного мозга и при ее нехватке человек может испытывать ряд симптомов от головокружения до потери сознания. Причем при передозировке инсулина сахар может быть почти полностью выведен из крови, что может закончиться гипогликемической комой и летальным исходом. Поэтому все инъекции в идеале должны проводиться в присутствии взрослых исходя из тех рекомендаций, которые дал по этому поводу врач.
Родителям ребенка, страдающего от диабета первого типа, желательно завести тетрадь, в которую будут заноситься все данные, касающиеся лечения. В ней следует указывать, чем питался больной, когда у него были зафиксированы стрессовые состояния, какой уровень глюкозы был отмерен глюкометром в то или иное время и т. д. Впоследствии это поможет врачу откорректировать курс лечения и при необходимости внести в него ряд изменений.
Ребёнку необходимы средства для быстрой помощи при гипогликемии по согласованному плану. Быстрые углеводы дают только в сознании и при безопасном глотании; шоколад обычно действует медленнее из-за жира. При потере сознания ничего не дают в рот, вызывают скорую и используют глюкагон при наличии и обучении.
Инсулин контролирует диабет 1 типа и необходим для жизни, но не является кратковременным курсом, излечивающим заболевание. Трансплантация применяется в отдельных обстоятельствах и не заменяет повседневное лечение большинства детей.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Ребёнку нужен индивидуальный план питания и активности, поддержка семьи и назначенное лечение. При необходимости применяются лекарства или инсулин. Нельзя обещать контроль только исключением сладостей или выдерживанием интервалов, чтобы сахар «рассосался»; питание должно обеспечивать рост и развитие.
Возможные осложнения
Диабет может повреждать сосуды, почки, нервы и глаза. Риск уменьшают контроль глюкозы, подходящее лечение и регулярное обследование. Утверждения о неизбежной ранней смерти или 92 % смертности от сердца не позволяют оценить конкретного ребёнка.
Диабетическое поражение почек не лечат универсальным курсом кортикостероидов. Терапию подбирает врач по причине и стадии. При ухудшении зрения нужен офтальмолог; ждать обязательного «созревания» катаракты не следует, показания к операции индивидуальны.
Гораздо реже сахарный диабет у детей сопровождается такими заболеваниями:
- жировой инфильтрацией печени;
- альвеолярной пиореей;
- парадонтитом;
- кариесом зубов;
- задержкой в физическом развитии (в том числе и в половом).
Возможны и иные осложнения, но они, как правило, проявляются у пациентов только исходя из индивидуальных особенностей организма и встречаются в медицинской практике крайне редко.
Заключение
Лечение сахарного диабета у детей преимущественно заключается в регулярных инъекциях инсулина и контроле за количеством потребляемых ребенком углеводов. Каких-либо иных, более эффективных методов борьбы с этим эндокринным заболеванием современная медицина, к сожалению, пока не знает. При первом типе диабета выходом из ситуации может стать трансплантация поджелудочной железы, но позволить себе такую операцию могут только единицы. Кроме того, этот метод также не является абсолютной гарантией полного излечения ребенка, и хирургическое вмешательство подобного рода часто заканчивается весьма плачевно.
Источники
На русском
На английском
