Adiabetic.ru

Причины и лечение гестационного диабета у беременных

Материал носит справочный характер и не заменяет диагностику и лечение у врача. Сведения о лекарствах и действующих правилах проверяйте перед применением.
Гестационный сахарный диабет при беременности диагностируется в 5% случаев. Несмотря на то, что чаще всего после рождения ребенка болезнь бесследно исчезает, диабет данного типа не так уж безобиден, каковым может показаться.

Факторы развития

Гестационный диабет часто выявляют при обследовании на 24–28 неделе. Ранее обнаруженная гипергликемия требует оценки врачом, но один срок выявления не устанавливает тип диабета.

Симптомы гестационного диабета у беременных:

  • Ожирение и избыточный вес тела, – тем выше вероятность, чем больше вес женщины;
  • Наследственный фактор – наличие родственника, страдающего диабетом;
  • Возраст беременной – в группу риска входят беременные старше 33 лет;
  • Неудачные и осложненные прошлые беременности — мертворождение, выкидыши, многоводие, рождение малышей весом более 4-х килограмм, детей с пороками развития.

Признаки и диагностика

Самодиагностика дело весьма затруднительное, так как для данного заболевания характерно медленно развитие и отсутствие явных признаков и симптомов. Большинство беременных появление небольшой жажды и сильной утомляемости, наличие вялости и сонливости, повышение аппетита и частые позывы в туалет связывают с изменениями, происходящими в организме, и считают их нормальными.

При беременности обследование выполняют по клиническому протоколу: лабораторная глюкоза и тест толерантности по показаниям. Не следует самостоятельно проводить сахарную нагрузку или считать повторение через 10–14 дней обязательным для каждого случая.

анализ крови

Диагноз устанавливают по лабораторному исследованию глюкозы и тесту толерантности по принятому клиническому протоколу. Приведённые ранее пороги 5,8 и 8,0 ммоль/л не следует использовать для самодиагностики; критерии и цели лечения беременности отличаются от обычных.

В чем опасность?

Избыток материнской глюкозы проходит через плаценту и может влиять на развитие ребёнка. Материнский инсулин не обеспечивает переработку глюкозы плодом; плод вырабатывает собственный инсулин. Повышенная глюкоза требует медицинского контроля.

Однако с развитием своей поджелудочной железы у ребенка во втором триместре беременности ситуация мало изменяется к лучшему. Поджелудочная железа плода, помимо утилизации полученной глюкозы, вынуждена «помогать» организму матери в переработке глюкозы, что вызывает повышенную выработку инсулина и развитие гиперинсулинемии. Это грозит новорожденному гипогликемическим состоянием, нарушениями дыхательных функций, с последующим развитием асфиксии. Для будущего ребенка также опасен и низкий уровень сахара. Частая гипогликемия вызывает нарушение питания тканей головного мозга, которое может стать причиной замедления психического развития ребенка.

Для здоровья матери и нормального течения беременности сахарный гестационный диабет опасен в той же степени, что и для состояния будущего малыша. Большой риск возникновения гестоза и замершей беременности, а также развития многоводия. Кроме этого постоянная гипергликемия способствует развитию инфекций половых путей, при наличии которых велика вероятность инфицирования плода.

Кетоацидоз при беременности — опасное неотложное состояние, но не обычное проявление каждого гестационного диабета. Размер плода и способ родоразрешения оцениваются индивидуально; диагноз сам по себе не делает естественные роды невозможными.

Срок и способ родоразрешения определяет акушерская команда по состоянию матери и ребёнка.

Лечение и последствия

Однако избежать появления всех вышеупомянутых осложнений и рисков вполне возможно при условии своевременного выявления нарушений и нормализации показателей уровня сахара в крови беременной. При наличии хорошей компенсации гестационного диабета беременность проходит так же спокойно и полноценно, как у полностью здоровых женщин, а роды происходят естественным путем в положенные сроки. В большинстве случаев для того чтобы компенсировать гестационный диабет женщине бывает достаточно четкого соблюдения диеты:

  • Частые, строго нормированные приемы пищи — 5-6 раз в день. Это должны быть стандартные завтрак, обед и ужин, а также два-три перекуса;
  • Полное исключение на время беременности из рациона питания легкоусваеваемых углеводов, вызывающих резкий подъем уровня сахара в крови. К ним относятся такие продукты как сахар, сладости и сдобная выпечка;
  • Ограничение потребления жиров, которые в условиях дефицита инсулина в организме являются поставщиком кетоновых тел, вызывающих отравление. Под запрет попадают сливки, масло сливочное и жирное мясо;
  • Увеличение объема потребления продуктов, содержащих много клетчатки – фруктов, кроме бананов, дынь и винограда, овощей и свежей зелени.

Суточный рацион должен состоять из 50% правильных углеводов, 30% жиров и 20% белков.

Кроме соблюдения диеты рекомендованы разумные физические нагрузки, согласованные с врачом, и постоянный контроль артериального давления и массы тела.

Если же соблюдения диеты оказывается недостаточно и уровень сахара остается повышенным, для компенсации диабета назначается инсулинотерапия, потребность в которой после родов пересматривается врачом; контроль и послеродовое обследование обязательны. Инсулинотерапия проводится исключительно инъекционным способом.

Источники

На русском

На английском