Причины, диагностика и лечение преддиабета

Когда человек сдал анализ крови на сахар и получил результат, согласно которому этот показатель повышен, то это становится причиной для того, чтобы задуматься над состоянием своего здоровья. Так, через 2 часа после стандартного лабораторного теста с 75 г глюкозы у небеременного взрослого уровень глюкозы в крови здоровых людей не превышает 7,8 ммоль/л. У диабетика этот показатель превышает 11,1 ммоль/л. Но если уровень сахара колеблется от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то такое состояние называется преддиабетом, или нарушением толерантности к глюкозе. Патология возникает при снижении чувствительности тканей организма к инсулину.

Нарушение толерантности к глюкозе не позволяет диагностировать у человека сахарный диабет второго типа, однако подобное отклонение свидетельствует о том, что у пациента с высокой вероятностью может развиться этот недуг.

Причины и проявления

К причинам нарушения толерантности к глюкозе относят:

1. Наследственность: если у матери или отца был диагностирован сахарный диабет второго типа, то риск развития этого заболевания у человека повышается в 2-4 раза.
2. Инсулинорезистентность: низкая чувствительность клеток к инсулину.
3. Ожирение по абдоминальному типу.
4. Заболевания или травмы поджелудочной железы, сопровождаемые поражением бета-клеток.
5. Гиподинамия.
6. Гестационный диабет у женщины в анамнезе или рождение ребенка с весом более 4,5 килограммов.
7. Хронические заболевания печени, почек, сердца и сосудов.
8. Прием некоторых препаратов, к примеру, глюкокортикоидов.
9. Эндокринные патологии, сопровождаемые чрезмерной выработкой гормонов надпочечников и контринсулярных гормонов.

В группу риска преддиабета входят лица старше 45 лет.

Нарушение толерантности к глюкозе может достаточно долго никак не проявлять себя, за исключением того, что человек имеет избыточный вес или входит в группу риска развития патологии. При прогрессировании нарушения углеводного обмена присоединяются такие симптомы:

• неутолимая жажда и сухость во рту;
• увеличение объема суточной мочи и учащение мочеиспускания;
• потливость;
• упадок сил;
• дальнейший набор веса;
• склонность к инфекционным заболеваниям, снижение иммунитета.

Диагностика и лечение

Если человек обнаружил у себя вероятные симптомы преддиабета, ему не следует откладывать визит к эндокринологу. Диагностика патологии состоит из таких этапов:

1. Определение уровня глюкозы в крови натощак: диапазон зависит от руководства: по ADA глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л соответствует преддиабету; диабетический порог — 7,0 ммоль/л и выше.
2. Пероральный тест на толерантность к глюкозе: проводится для определения способности клеток организма поглощать и усваивать глюкозу. Чтобы получить достоверные результаты пробы, человек в последние 3 дня перед сдачей анализа должен привычно питаться и выполнять повседневную физическую работу. Назначенные гормональные препараты и антидепрессанты не отменяют самостоятельно; врач заранее решает, нужна ли коррекция приема, и учитывает их влияние. Согласно методике проведения теста на толерантность к глюкозе, человеку натощак дают выпить определенную дозу (75 граммов) раствора глюкозы. Через 2 часа после употребления раствора кровь берут на анализ. Существует диагностическая методика с повторением анализа каждые 30 минут в течение двух часов. Такой подход позволяет отследить темп снижения уровня глюкозы в крови после глюкозной нагрузки. Нормой считается результат, не превышающий 7,8 ммоль/л. Если значение превышает 7,8, но не достигает 11,1 ммоль/л, то можно диагностировать нарушение толерантности к глюкозе. Значение более 11,1 ммоль/л является признаком сахарного диабета.

Лечение обычно начинают с питания, активности и контроля веса; некоторым людям с высоким риском врач назначает метформин. Одной диеты недостаточно для гарантированного предотвращения диабета. Согласно ее правилам из рациона исключаются продукты питания и блюда, обладающие высоким и средним гликемическим индексом. Их заменяют пищей с низким гликемическим индексом. Нарушение толерантности к глюкозе требует отказа от употребления любых жареных, копченых, острых и консервированных блюд. Количество углеводов, жидкости и калорий выбирают индивидуально. Двенадцать граммов соли в сутки — избыточное количество; NHS рекомендует взрослым не более 6 г соли в день, включая соль в готовых продуктах. При заболеваниях почек или сердца ограничения уточняют с врачом.

Лечение также включает физические нагрузки, ведь они позволяют повысить чувствительность клеток организма к инсулину, что особенно актуально при состоянии преддиабета. Кроме того, занятия спортом хотя бы по 30 минут в день помогают людям, имеющим нарушение толерантности к глюкозе, похудеть, что позволяет ограничить риск развития диабета второго типа. Из физических нагрузок разрешено плаванье, скандинавская ходьба, велоспорт, пробежки на лыжах, работа в саду и легкий физический труд. В большинстве случаев плавное похудение за счет физических нагрузок и соблюдения диеты №9 позволяет вылечить преддиабет, тем самым снизив риск развития сахарного диабета второго типа.

Чтобы не допустить состояния преддиабета, человеку следует уделять внимание своему питанию: ограничить до минимума употребление высококалорийной пищи, фастфуда, алкоголя и других вредных продуктов. Регулярные занятия спортом способствуют улучшению метаболизма и поддержанию хорошей физической формы, что является отличной профилактикой нарушения толерантности к глюкозе. Людям после 45 лет, а также тем, кто имеет наследственный фактор развития диабета и заболевания поджелудочной железы, необходимо ежегодно сдавать анализ крови на сахар, не дожидаясь появления тревожных симптомов.