Adiabetic.ruОна зависит от следующих факторов:
- Возраст больного;
- Стаж болезни;
- Вес больного;
- Состояние углеводного обмена (компенсация);
- Режим дня;
- Режим и особенности питания;
- Уровень физической активности;
- Результаты гликемических профилей (ежедневные).
Дозу и схему инсулина подбирает врач индивидуально. Вес — лишь один из факторов: самостоятельно рассчитывать дозу по универсальной формуле нельзя. Потребность может меняться при изменении питания, нагрузок и болезни; правила коррекции нужно заранее обсудить с диабетологом.
Главными критериями соответствия дозы, являются уровень сахара крови в пределах определенной компенсации человека и хорошее общее самочувствие.
При подозрении на передозировку инсулина нужна срочная медицинская помощь, даже если пока нет симптомов. Повторные и отсроченные гипогликемии возможны; дополнительные дозы нельзя вводить наугад.
Гипогликемия – причины и следствия
Гипогликемия – это, часто, смертельная реакция организма на применение в избыточных количествах инсулина в случаях медицинского или не медицинского приема. Такое состояние может возникнуть и у больных людей и у тех, кто в спортивных целях применяет гормон.
Показатель уровня сахара может меняться на протяжении суток. У большинства людей с диабетом гипогликемией считают уровень ниже 3,9 ммоль/л. В некоторых случаях это состояние развивается и при уровне до 4,5 ммоль/л.
Причинами гипогликемии могут быть:
- Большая доза инсулина;
- Недостаток углеводов в пище (ХЕ);
- Тяжелая (длительная) физическая нагрузка;
- Пищевые расстройства с жидким стулом и рвотой.
Данное состояние протекает в легкой и тяжелой форме. Начало заболевания возникает внезапно. В первом случае с проблемой можно справиться самостоятельно, во втором требуется помощь специалистов.
Симптомы легкой гипогликемии:
- Чувство голода;
- Дрожь в теле и слабость;
- Потливость;
- Пувство страха;
- Головокружение;
- Бледность кожи;
- Повышенное сердцебиение;
- Беспокойство.
Если не принимать мер к устранению этого состояния часто возникает тяжелая форма, которая характеризуется:
- Спутанность мыслей;
- Нарушение речи;
- Потеря сознания;
- Нарушение координации движений;
- Судороги;
- Кома.
Сонливость и спутанность после введения инсулина требуют немедленной проверки глюкозы. Если человек в сознании и может безопасно глотать, при гипогликемии дают 15–20 г быстрых углеводов и повторяют измерение через 15 минут. Если он не может глотать, теряет сознание или у него судороги, вызывают 112; ничего через рот не дают.
У разных людей гипогликемия проявляется по-разному, но если присутствует два- три симптома из перечисленных, то следует незамедлительно померить уровень сахара и оказать первую помощь.
Доза инсулина как причина гипогликемии
Повторяющиеся гипогликемии требуют пересмотра лечения и обстоятельств питания и нагрузки. Еженедельные эпизоды не следует считать нормой. Универсальной «безопасной» или «смертельной» дозы инсулина нет: любая ошибочно введенная доза требует срочной оценки медицинским специалистом.
Поведение при передозировке
В случае появления первых симптомов гипогликемии в результате передозировки, следует немедленно принимать меры. Не стоит надеяться на то, что все само пройдет. Первым делом измеряется уровень сахара, если он очень низкий, необходимо съесть продукт богатый легкими углеводами, т. е. теми, которые максимально легко и быстро усваиваются и попадают в кровь. К их числу относятся:
- Сахар;
- Конфеты;
- Сладкие напитки и соки;
- Сладкий чай;
- Мед.
Не рекомендуется употреблять шоколад, кондитерские изделия в виде печенья или вафель, молоко, кефир, бутерброды и яблоки. Они достаточно долго перевариваются и попадают в кровь, медленно повышая уровень сахара. В том случае, когда не происходит повышения сахара, может развиться тяжелая форма гипогликемии.
Процесс развития тяжелой гликемии не мгновенный, он растянут во времени. Каждый организм имеет собственную систему защиты от нее. К таким мерам относится действие гормонов глюкагона и адреналина, которые способствуют повышению уровня сахара. Также запас глюкозы имеется в печени и мышцах в виде гликогена, который быстро переходит в нужную форму и всасывается в кровь.
Таким образом, у каждого человека есть некоторый интервал, когда можно предупредить наступление тяжелых последствий. Поэтому очень важно не пропустить первые симптомы. Близкие также должны внимательно относиться к больному и наблюдать за его поведением, чтобы своевременно увидеть тревожные сигналы.
С целью предупреждения наступления гликемии больной должен постоянно носить с собой продукты с большим содержанием сахара:
- сахар – 4-5 кусков;
- пакет сладкого сока или бутылка лимонада.
Быстрые углеводы дают только человеку в сознании, который способен безопасно глотать. При потере сознания еду и напитки не дают.
Лечение тяжелой формы
Если все же человек впал в гипогликемическую кому, требуется немедленная госпитализация. Здесь важна скорость оказания помощи для предотвращения наступления тяжелых последствий. В больничных условиях с помощью введения соответствующих препаратов врачи добиваются довольно быстрой реабилитации больного.
При тяжелой гипогликемии вызывают 112. Обученный близкий может применить заранее назначенный глюкагон согласно инструкции конкретного препарата: формы и дозы, особенно детские, различаются. Медики при необходимости вводят глюкозу внутривенно. После восстановления сознания углеводы можно дать только при безопасном глотании; дальнейшее наблюдение необходимо из-за риска повторного снижения сахара.
Далее необходимо следить за уровнем сахара и продолжать лечение, проводя коррекцию дозы инсулина.
Коррекция
После гипогликемии врач оценивает дозы инсулина, время еды, нагрузку, болезни и другие причины. Даже эпизод после физической нагрузки может требовать изменения плана лечения; коррекция индивидуальна.
При условии, что явных причин, способных вызвать такое состояние не существует. А также вводимая доза была неизменной, но гипогликемия повторяется – следует снижать дозу. Для грамотного проведения этого процесса требуется помощь специалиста, который правильно классифицирует ее и назначит нужный курс лечения.
Обучение снижает риск ошибок при назначенном лечении, но не устраняет его полностью. Применять инсулин в спортивных целях без медицинских показаний опасно.
