Adiabetic.ruПервые признаки
На первых этапах диабетической ретинопатии человека ничего не беспокоит: зрение остается по-прежнему острым, нет болей и иных симптомов, вызывающих опасения. Пелена перед глазами, появляющаяся в любое время, плавающие пятна и трудности при чтении – признак того, что заболевание перешло на серьезный этап. Очень важно диагностировать ретинопатию как можно раньше.
Как только человеку поставлен диагноз «сахарный диабет» ему нужно сразу же пройти обследование у офтальмолога. Такое обследование в будущем необходимо будет проходить ежегодно. В нем нет ничего страшного – полностью стандартная процедура, которая включает в себя:
- Проверку остроты зрения (с использованием коррекции и без нее);
- Определение границ полей зрения;
- Измерение внутриглазного давления;
- Осмотр с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы;
- В редких случаях – ультразвуковое исследование глаз.
Следует отметить, что наибольшая вероятность появления осложнений в виде диабетической ретинопатии у людей с большим стажем сахарного диабета. После 25 лет борьбы с болезнью, процент развития осложнений становится максимальным. Кроме того, велика вероятность появления ретинопатии у людей постарше, ретинопатия возможна и у детей, поэтому сроки начала осмотров определяет лечащая команда.
Большой риск начала развития болезни появляется в 17-18 лет, когда оканчивается половое созревание. Соответственно эти три группы риска (больные «со стажем», пожилые, подростки в 17-18 лет) должны заниматься своим зрением с максимальной ответственностью.
Лечение
Лечение выбирают по стадии ретинопатии и наличию отека: применяют наблюдение, инъекции препаратов, лазерное лечение или операцию. Лазеркоагуляция помогает снизить риск дальнейшего ухудшения, но не гарантирует восстановления зрения и имеет возможные осложнения. Риски и необходимость повторных процедур обсуждают с офтальмологом.
С 2012 года медики начали применять еще один метод лечения ретинопатии – введение в область глаза анти VEGF. Введение препарата осуществляется путем проведения уколов в глазное яблоко. Эффективность этого лечения полностью доказана многочисленными испытаниями и исследованиями, оно уже назначается офтальмологами в комплексе с лазеркоагуляций, или как самостоятельное лечение.
При тяжелом кровоизлиянии или рубцовых изменениях может потребоваться витрэктомия — удаление стекловидного тела. Показания, сроки и вид обезболивания выбирают индивидуально; ждать четырех месяцев при ухудшении зрения самостоятельно нельзя.
Другие заболевания глаз
Осложнения зрения при диабете могут быть и иными. Не смотря на то, что эти заболевания встречаются редко, чем ретинопатия, оставлять их без внимания нельзя. Каждое из перечисленных ниже заболеваний имеет свои особенности и без должного лечения может привести к серьезным осложнениям.
- Сахарный диабет усложняет проведение дренажа жидкости внутри глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления. Давление повреждает нервы и сосуды. Это называется глаукомой. Симптомы глаукомы – это головные боли, боли в глазах, проблемы со зрением (чаще всего появляется некоторая затуманенность и ореолы вокруг источников света), слезящиеся глаза.
В конечном итоге, глаукома, которую не лечат, может привести к полной потере зрения. Лечение глаукомы возможно с помощью различных методов – глазные капли, лазерная коррекция, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство. Сложность лечения зависит от того, насколько рано обнаружено заболевание. - Хрусталик здорового человеческого глаза – прозрачный. Он отвечает за зрение, за возможность сфокусироваться на чем-то. При катаракте происходит затемнение кристаллика. Конечно, катаракта может развиться у любого человека, но сахарный диабет приводит к тому, что эта болезнь появляется в юном возрасте и развивается весьма стремительно. Лечение катаракты производится исключительно хирургическим путем (удаление кристаллика и замена его на имплантат).
- Сахарный диабет может вызвать нарушение подвижности глаза или по-другому – нейропатию. Она приводит к поражению глазодвигательных нервов и постоянному двоению в глазах или появлению опущенного верхнего века.
- Различные воспаления глаз – тоже последствия, к которым приводит сахарный диабет. Это может быть халязион (хроническое воспаление края века), ячмень (сильное гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы), и блефарит (воспаление края века).
- Иногда сахарный диабет вызывает временное нарушение остроты зрения. Это случается в самом начале лечения инсулином. Чаще всего у человека развивается временная близорукость.
Полезные советы
Чтобы сохранить зрение человеку у которого обнаружен сахарный диабет, нужно придерживаться ряда простых правил. Во-первых, необходимо проводить ежегодное обследование у офтальмолога. В идеале делать это не один, а два раза в год, даже если человек не наблюдает у себя совсем никаких симптомов. Очень важно проходить осмотры у опытных специалистов. Выявить какие-либо изменения на ранних стадиях ретинопатии очень сложно, но профессионал сможет это сделать. Самое главное – не просто проходить осмотр у врача, но и тщательно выполнять все его рекомендации.
Необходимо постоянно держать уровень глюкозы в норме. Этот показатель имеет непосредственное влияние на зрение. Так же следует постоянно контролировать артериальное давление. Допустимую нагрузку согласуют с офтальмологом и диабетологом при выявленных осложнениях; общий запрет активных нагрузок для всех людей с диабетом не нужен. При внезапном ухудшении зрения, вспышках, множестве новых плавающих пятен или «занавесе» перед глазом нужна срочная медицинская оценка. Желательно огородить себя от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение.
Источники
На русском
- НМИЦ эндокринологии: сахарный диабет 2 типа — осложнения сахарного диабета
- НМИЦ эндокринологии: алгоритмы помощи при диабете (2023) — диабетическая ретинопатия
