Adiabetic.ru

Признаки и лечение почечного диабета

Материал носит справочный характер и не заменяет диагностику и лечение у врача. Сведения о лекарствах и действующих правилах проверяйте перед применением.
Почечный, или нефрогенный, несахарный диабет — нарушение, при котором почки недостаточно отвечают на антидиуретический гормон (вазопрессин) и теряют много воды с мочой. Его не следует смешивать с сахарным диабетом или с нарушениями ответа на альдостерон: это разные заболевания.

Чем вызвано заболевание?

Нефрогенный несахарный диабет бывает наследственным или приобретенным. Среди причин — некоторые лекарства, высокий кальций или низкий калий крови, обструкция мочевых путей и, реже, хроническое заболевание почек. Если вазопрессина вырабатывается недостаточно из-за повреждения гипоталамуса или гипофиза после травмы, операции, опухоли или воспаления, речь идет о центральном несахарном диабете. Определить тип важно для выбора лечения.

Симптоматика

К основным признакам относятся: частое мочеиспускании и постоянная жажда. Эти симптомы могут иметь различную интенсивность, что зависит от стадии поражения почек.

симптоматика

Полиурия при этом виде не сахарного диабета проявляется увеличением количества выделяемой мочи за сутки. Обычно ее количество составляет 4–10 л, а иногда при тяжелом состоянии и запущенности заболевания может выделяться и до 30 л мочи. При этом моча не имеет никакого цвета, отмечается совсем незначительное количество солей и других элементов.

Из-за частых позывов к мочеиспусканию, возникают еще и такие симптомы:

  • нарушение сна;
  • развитие неврозов;
  • необоснованная физическая утомляемость;
  • эмоциональная неуравновешенность.

У детей выраженная потеря воды требует особенно быстрой оценки педиатром. Основная опасность несахарного диабета — обезвоживание и нарушения электролитов; спутанность сознания, сильная слабость и головокружение требуют срочной помощи.

У больных почечным солевым диабетом отмечается значительная сухость кожных покровов, снижение аппетита, вскоре возникают головокружения, рвота, головные боли, отмечается снижение веса. У мужчин при заболевании отмечается снижение потенции, а у женщин – нарушение менструальной функции. Опасность заболевания заключается в том, что часто жидкость, потерянная в виде мочи, не восполняется, тогда происходит обезвоживание организма, что может стать причиной смерти больного.

Диагностика и лечение

При обследовании оценивают объем и концентрацию мочи, анализы крови (включая натрий) и мочи. По показаниям проводят дополнительные исследования. Проба с ограничением воды проводится под медицинским наблюдением с контролем веса, крови и мочи: самостоятельно не пить восемь часов опасно.

Лечение зависит от типа и причины. При центральном несахарном диабете врач может назначить десмопрессин. При нефрогенном типе устраняют причину, корректируют электролиты и при необходимости назначают другие препараты. Десмопрессин не является универсальным лечением всех форм. Нужно восполнять потерю воды по индивидуальному плану; большие объемы солевых инфузий без оценки натрия опасны. Врач может рекомендовать ограничение соли и белка, но универсального ограничения всех жиров и углеводов нет.

Медики настоятельно призывают не заниматься самодиагностикой и самолечением. При обнаружении признаков почечного диабета сразу же обратиться за помощью к специалисту. Такие действия позволят предупредить развитие заболевания или своевременно вылечить его, не допустив развития опасных осложнений.

Источники

На русском

На английском