Adiabetic.ru

Как предупредить развитие осложнений при диабете?

Материал носит справочный характер и не заменяет диагностику и лечение у врача. Сведения о лекарствах и действующих правилах проверяйте перед применением.
Многим людям, которым поставлен диагноз сахарный диабет, вполне успешно удается контролировать показатели глюкозы в крови и жить нормальной жизнью. Четкое соблюдение диеты, постоянный самоконтроль и прием препаратов снижающих сахар или инсулина в установленных дозах поможет качественно компенсировать диабет и избежать развития ранних или поздних осложнений. Кроме того, последствия сахарного диабета 2 типа могут возникнуть из-за того, что заболевание не было своевременно обнаружено, но диагноз уже был поставлен.

Как и почему они появляются?

Хронически высокая глюкоза повышает риск многих осложнений; острое опасное снижение глюкозы также возможно, особенно на фоне инсулина и некоторых таблеток. У здорового человека разложение и вывод продуктов распада производится через почки, а у диабетиков (обмен веществ которых нарушен), эти «отходы» остаются в кровотоке. Возникновение острых осложнений диабета обоих типов может длиться от пары часов, до нескольких дней.

У диабетиков со «стажем» 10-15 лет постепенно развиваются хронические осложнения диабета. Непосредственной их причиной является ломкость кровеносных сосудов, дополненная патологическими изменениями нервных волокон. В первую очередь сахарный диабет «бьет» по мельчайшим кровеносным сосудам – капиллярам, которыми пронизана сетчатка глаз, кожа стоп и почечные фильтры-клубочки.

Мужчинам-диабетикам нужно быть более осторожными, чем женщинам, особенно если есть склонность к набору лишнего веса. У мужчин заболевание очень часто связано с наследственностью. Другая особенность протекания болезни у мужчин – явных внешних проявлений болезни меньше, чем у женщин, но скорость ее развития больше. Поэтому при появлении любых подозрительных симптомов мужчинам-диабетикам нужно сдавать анализ крови на уровень сахара.

Острые осложнения

Одним из наиболее распространенных острых осложнений данного заболевания является диабетическая кома, развивающаяся в результате резкого скачка уровня сахара, т.е. при наличии гипергликемии. Другие разновидности острых осложнений данного заболевания — гипогликемическая и «молочно-кислая» комы, кетоазидоз. Они могут сочетаться или возникать сами по себе. Симптомы этих осложнений и их последствия похожи и опасны, к ним относятся потеря сознания, а также резкое нарушение работы всех систем и органов. Развиваются они и у мужчин-диабетиков, и у женщин и связаны в большей степени с возрастом, весом больных, а также длительностью течения заболевания.

Кетоацидоз чаще развивается у больных с заболеванием 1 типа и очень тяжелым СД 2. При недостатке инсулина клетки не могут нормально использовать глюкозу и организм усиленно расщепляет жиры с образованием кетонов; глюкоза крови при этом обычно повышена. На фоне неправильного обмена веществ он не в состоянии вывести «отходы» расщепления и переработки, что вызывает их накопление в крови. Признаками этого является появление ацетонового запаха изо рта, сильная слабость и частое дыхание.

Резкое падение показателей уровня сахара в крови диабетика – гипогликемия, встречается у больных с диабетом обоих типов. Причиной возникновения гипогликемии может стать неточно подобранная дозировка инсулина, употребление крепких алкогольных напитков и избыточные физические нагрузки. Развиться данное осложнение может в течение нескольких минут как у мужчин, так и у женщин.

Такие осложнения сахарного диабета как «молочнокислая» и гиперосмолярная комы часто встречаются при диабете 2 типа у больных старше пятидесяти лет. Гиперосмолярное состояние связано с тяжёлой гипергликемией и обезвоживанием, а лактоацидоз — с накоплением лактата; это разные экстренные состояния. Осложнение может развиваться несколько дней, а проявить себя очень стремительно. Больные не могут утолить жажду, понемногу и очень часто мочатся. Молочнокислая кома в большей степени грозит людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также тем, у кого есть почечная или печеночная недостаточность. Основными симптомами данного осложнения у мужчин и женщин является резкий спад давления, прекращение выделения мочи.

Побочные явления диабета

Кроме острых, внезапно возникающих, и очень опасных для здоровья, и даже жизни диабетика, состояний, существует масса других осложнений, причиной развития которых также является нарушение микроциркуляции крови в мельчайших сосудах и поражение нервных окончаний. К ним относятся:

  • Ангиопатия — нарушение нормального питания кровеносных сосудов, их повышенная ломкость, снижение проницаемости стенок, развитие атеросклероза;
  • Полинейропатия – снижение чувствительности по типу «носков», чаще поражаются именно нижние конечности. Кроме того, нарушается болевая чувствительность и ощущение температуры, что достаточно часто становится причиной травм, ожогов и обморожений;
  • Нефропатия – первым проявлением является развитие микроальбуминурии, последующим – протеинурии, и на заключающем этапе возникает почечная недостаточность, которая в терминальных фазах требует диализа и даже пересадки почки;
  • Артропатия – характеризуется болями в суставах, ограничением их подвижности, появлением характерного хруста;
  • Катаракта — проявляться не только отслоением сетчатки и ретинопатией, но и помутнением хрусталика;
  • Энцефалопатия – проявлением поражений головного мозга, изменением психики, повышенной эмоциональной лабильностью, депрессией;
  • Диабетическая стопа и гангрена нижних конечностей – возникновение процессов, гнойных язвочек и поражений суставов.

диабетическая стопа

Профилактика

Осложнения могут возникать и при соблюдении лечения; хороший контроль глюкозы, давления и холестерина снижает риск, но не даёт полной гарантии. Не прекращайте обследования при хорошем самочувствии. В качестве профилактики последствий сахарного диабета необходимо выполнять следующие меры:

  • Строго соблюдать правила диеты;
  • Бросить курить и забыть об алкоголе;
  • Больше двигаться, заниматься плаваньем, совершать регулярные пешие прогулки;
  • Снизить вес до нормы и контролировать его набор;
  • Измерять глюкозу по согласованному плану; при инсулинотерапии обычно нужен более частый контроль;
  • Регулярно принимать медикаменты снижающие сахар или проводить инсулинотерапию;
  • Постоянно посещать врача-эндокринолога.

Каждый человек, которому поставлен диагноз сахарный диабет, должен четко понимать, что само заболевание не является приговором. Диабет — это всего лишь диагноз, который обязывает постоянно контролировать состояние своего здоровья. Диабет вполне поддается корректировке и успешно лечится, в том случае, если сам больной полностью осознает свое состояние и способен аккуратно выполнять все рекомендации врача. Контроль глюкозы помогает снизить риск последствий; важны также давление, липиды, отказ от курения и регулярные обследования.

Источники

На русском

На английском