Adiabetic.ru

Расчет доз инсулина для пациента с диабетом

Материал носит справочный характер и не заменяет диагностику и лечение у врача. Сведения о лекарствах и действующих правилах проверяйте перед применением.
Инсулин – жизненно необходимый и единственный сахароснижающий гормон поджелудочной железы. Для диабета 1 типа характерно полное отсутствие его секреции, поэтому инсулинотерапия является единственным выходом. При 2 типе проявляется нечувствительность к сахароснижающему гормону клеток жировой и мышечной ткани.

Препараты инсулина

Препараты инсулина различаются началом и длительностью действия; существуют также готовые смеси. Вид препарата, режим введения и дозы подбирают индивидуально.

иньекция глюкозы

Физиологические основы инсулинотерапии

Инсулиносекреция подчиняется суточным ритмам и приурочена к приему пищи, это важно знать для выбора препарата и расчета единиц. Выделяют две фазы:

  • базальная секреция обеспечивает потребности между едой и ночью;
  • болюсная секреция связана с приёмом пищи.

Сколько единиц ставить перед едой?

Пищевую дозу рассчитывают по углеводам, текущей глюкозе, активности и индивидуальным коэффициентам, полученным при обучении у диабетологической команды. Универсального правила «одна единица на одну хлебную единицу» нет.

шприц

Поправочную дозу вводят только по согласованному плану, с учётом уже действующего инсулина. Одна и та же единица препарата снижает глюкозу у разных людей по-разному.

Дневник самоконтроля (количество ХЕ, гликемия до и после еды, ЕД препарата) помогает подобрать инсулинотерапию.

Расчет доз при диабете

Среднесуточная потребность и распределение доз зависят от индивидуальных особенностей, глюкозы и выбранного препарата. Масса тела и стаж болезни не заменяют наблюдение и подбор терапии.

При 1 типе

Инсулин необходим; базальный и пищевой компоненты обеспечивают инъекциями или помпой. Самовольная отмена базального инсулина опасна.

При 2 типе

Инсулин назначают по показаниям, в том числе временно. Он может понадобиться на разных этапах болезни; срок «10 лет» не определяет необходимость пищевых инъекций.

Режимы инсулинотерапии

  • Традиционная комбинированная

Готовые смеси могут уменьшать число инъекций, но требуют согласования питания и мониторинга. Они подходят не каждому пациенту. Частоту измерений определяют с лечащей командой.

  • Интенсифицированная инсулинотерапия

Базис-болюсная терапия позволяет отдельно учитывать потребность между едой и углеводы приёмов пищи. Для её безопасного применения нужно обучение и регулярный мониторинг.

девушка ест салат

Вопросы и проблемы инсулинотерапии

Подбор препаратов и дозы, коррекцию лечения выполняет врач-эндокринолог, задача пациента – вести подробный дневник (что съел, сколько был сахар, какая доза инсулина введена). Обо всех случаях гипогликемий (низкий сахар) нужно обязательно ставить лечащего врача в известность, во избежание осложнений типа инсульта и инфаркта!

Источники

На русском

На английском