Adiabetic.ruВ назначении противодиабетической диеты и приеме препаратов, нормализующих уровень глюкозы, обычно нуждаются люди с сахарным диабетом 2 типа. К ним относятся медикаменты с гормоном инсулина и синтетические сахаропонижающие средства. Второй вид препаратов предназначен для перорального применения (медикаменты с гормоном инсулина вводят в организм методом инъекции).
Инсулин
Инсулиносодержащие противодиабетические препараты при введении в организм, снижают концентрацию глюкозы в крови, уменьшают ее выделение с мочой, способствуют повышению гликогена в мышцах, нормализуют жировой и белковый обмены. Препараты инсулина являются эффективными только путем их парентерального введения.
Сульфаниламидные препараты, в отличие от инсулиносодержащих средств, оказывают терапевтическое действие на организм больного, даже при их приеме внутрь. Положительный эффект этих медикаментов обусловлен стимуляцией деятельности b-клеток поджелудочной железы и усиленной выработкой инсулина.
Производные сульфонилмочевины назначают по индивидуальным показаниям при СД2; возраст старше 40 лет и прежняя доза инсулина сами по себе не определяют выбор. Врач учитывает функцию почек, печени и риск гипогликемии. При кетоацидозе требуется экстренное лечение, а не подбор таблеток.
Лечение производными сульфонилмочевины может вызвать некоторые побочные явления, проявляющиеся снижением лейкоцитов и тромбоцитов в крови пациента, кожными высыпаниями, диспепсическими расстройствами. Такой процесс наблюдается приблизительно в 5% случаев всех больных. Среди производных сульфонилмочевины, ярко выраженным побочным действием обладают хлорпропамид и букарбан, менее опасны — манинил, предиан, глюренорм. У пожилых людей в результате приема таких препаратов может наблюдаться развитие гипогликемического синдрома.
При подозрении на кетоз или кетоацидоз нужна медицинская оценка; липокаин не заменяет инсулин и стационарное лечение. Применяя инсулиносодержащие препараты, следует помнить, что их принимать нужно в определенное время и в рекомендованной дозировке, при этом, не забывая о приемах пищи.
Не соблюдая требование к лечению диабета 2 типа, заболевание может вызвать гипогликемию, сопровождающуюся такими признаками, как слабость, чувство голода, головокружения, тахикардия, повышенное потоотделение, дрожание рук и ног, возбуждение или вялость. Последствием такого состояния диабетика могут стать потеря сознания и судороги.
Другие препараты
Из бигуанидов для лечения СД2 применяется метформин; конкретную форму и дозу назначает врач. Устаревшие названия бигуанидов не следует использовать для самостоятельного выбора лекарства.
Действие инсулина в процессе лечения бигуанидами обеспечивается благодаря усилению переработки глюкозы скелетными мышцами. При таком методе лечении отмечается следующие положительные изменения в организме диабетика:
- замедляется процесс образования глюкозы;
- уменьшается количество всасывания глюкозы в тонкой кишке;
- отмечается усиление липолиза;
- снижается интенсивность синтеза жира.
Метформин может использоваться отдельно или в сочетании с другими средствами. Возможность его применения при заболеваниях почек и печени, беременности и у детей оценивает врач; универсальный запрет для всех этих ситуаций неверен.
Препараты сульфонилмочевины и группы бигуанидов — основные лекарства при лечении сахарного диабета 2 типа. Однако существуют и другие медикаменты, позволяющие нормализовать уровень глюкозы в организме диабетика, и, таким образом, улучшающие состояние больного. Эндокринологи своим пациентам в ряде случаев назначают лекарства таких фармакологических групп:
- Тиазолидиндионы — способствуют улучшению инсулинорезистентности в жировой ткани;
- Ингибиторы альфа-глюкозидаз — блокируют действие ферментов, которые способствуют усвоение крахмала, замедляя, таким образом, рост уровня глюкозы. Побочным действие этих таблеток может стать развитие диареи и метеоризмов. Популярным препаратом этой группы является Глюкобай;
- Меглитиниды — препараты, действие которых направлено на снижение уровня сахара путем стимулирования деятельности поджелудочной железы на высвобождение большого количества инсулина. К их числу принадлежит Новонорм и Старлекс;
- Комбинированные препараты — противодиабетические медикаменты, сочетающие в себе несколько действующих веществ. Таким лекарством является Глюкованс: в его состав вошел глибурид и метформин.
Некоторые лекарства позволяют предупредить развитие сахарного диабета 2 типа. Специалисты назначают их людям, составляющим группу риска. При высоком риске СД2 врач может рассматривать лекарственную профилактику; самостоятельно начинать метформин или акарбозу нельзя. Главное, не забывать о здоровом образе жизни.
Источники
На русском
- НМИЦ эндокринологии — Сахарный диабет 2 типа: сахароснижающие препараты
- НМИЦ эндокринологии — Сахарный диабет 2 типа: инсулинотерапия
