Adiabetic.ru
Чем выше уровень глюкозы в крови, тем большее количество белка она может связать. Уровень HbA1c измеряют в процентах к общему гемоглобину, циркулирующему в крови. Нормы для мужчин и женщин не отличаются, для детей они такие же, как для взрослых:
- Ниже 5,7 % — нормальный диагностический диапазон.
- 5,7–6,4 % — преддиабет.
- 6,5 % и выше — диагностический критерий диабета при использовании подходящего лабораторного метода; без явных симптомов результат подтверждают повторным исследованием.
Но ведь сам по себе уровень глюкозы в крови показывает, правильно ли происходит углеводный обмен в организме! Почему этого анализа недостаточно и какие дополнительные сведения дает HbA1C?
Анализ на сахар и на HbA1c: в чем разница
Уровень сахара крови – величина непостоянная. Он колеблется не только у диабетиков, но и у здоровых людей: в течение дня, в зависимости от времени года, при гриппе или простуде или после бессонной ночи. У одного и того же человека анализ крови на сахар натощак может дать разные результаты. Поэтому его применяют для дополнительного диагностирования и быстрого контроля – чтобы подобрать дозы инсулина или сахароснижающие таблетки.
Уровень HbA1c не меняется, если человек перенервничал, не зависит от времени забора анализа (утром, вечером, после еды или натощак). Результаты останутся точными, если обследуемый принимает лекарственные препараты или накануне пил алкоголь. Гликозилированный гемоглобин, в отличие от уровня сахара, не снижается после занятий спортом и не растет после не вовремя съеденной конфеты.
Что же показывает анализ на HbA1c? Он дает возможность увидеть не сиюминутное, а среднее значение уровня глюкозы примерно за три предыдущих месяца. То есть оценить, насколько качественно диабетик контролировал углеводный обмен в течение трех месяцев перед проверкой.
Для полноценного контроля диабета целесообразно сочетать оба анализа: гликозилированный гемоглобин и сахар крови. У некоторых диабетиков уровень HbA1c показывает норму, но случаются суточные резкие колебания сахара крови. У них чаще развиваются осложнения, чем у тех, у кого HbA1c повышен, а сахар в течение дня не «скачет».
Особенности и недостатки анализа на HbAlc
Срок жизни эритроцита – 120-125 суток, а связывание гемоглобина глюкозой происходит не сразу. Поэтому для оптимального наблюдения за углеводным обменом у диабетика при СД 1 анализ проводят каждые два-три месяца, а при СД 2 – раз в полгода. Беременным при гестационном диабете рекомендуют проверить гликозилированный гемоглобин в конце первого триместра – на 10-12 неделе, но этот анализ не должен быть основным.
Нормальный показатель HbAlc для больных диабетом повышен по сравнению с нормой для здоровых людей, но он не должен быть — 7 %. HbAlc 8-10 % показывает, что лечение проводится недостаточно или неправильно, диабет плохо компенсирован, и больному грозят осложнения; HbAlc — 12 % – диабет не компенсирован. Цифра меняется к лучшему только спустя месяц-два после нормализации глюкозы.
Иногда анализ на гликозилированный гемоглобин ошибается. Он дает ложноположительные либо ложнотрицательные результаты:
- в индивидуальных случаях. У некоторых людей соотношение между HbA1C и средним уровнем глюкозы оказывается нестандартным – при повышенной глюкозе HbA1C нормальный и наоборот;
- у людей с анемией;
- у больных с гипотиреозом. Пониженный уровень гормонов щитовидки повышает HbA1C, при том что сахар крови остается в пределах нормы.
Если результаты HbA1c и измерения глюкозы расходятся, сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках. Он оценит причины и выберет подходящий анализ. Самостоятельно отменять препараты или витамины на три месяца не нужно.
ГЗ гемоглобин при беременности
Для диагностики гестационного диабета HbA1c не заменяет исследование глюкозы и тест толерантности к глюкозе по принятому протоколу. Обследование часто проводят на 24–28 неделе, а при факторах риска — раньше. Анализ натощак может входить в обследование.
При выявленном диабете беременной нужен согласованный план регулярного контроля глюкозы натощак и после еды. Проверка раз в неделю или раз в две недели не заменяет такой план. Цели и лечение определяет врач; нельзя ждать единой границы 8,0 ммоль/л или самостоятельно начинать сахароснижающее лечение.
Целевые показатели HbA1C
Диабетикам советуют достигнуть и поддерживать HbA1C на уровне — 7 %. Диабет в таком случае считается хорошо компенсированным, а вероятность осложнений – минимальной. Для очень пожилых людей, страдающих диабетом, нормой считается 7,5– 8 % и даже выше. Гипогликемия для них опаснее, чем возможность развития поздних тяжелых осложнений диабета.
Для детей, подростков и беременных цели HbA1c подбираются индивидуально с учётом риска гипогликемии. Стремиться любой ценой к HbA1c ниже 5 % не следует: чрезмерное усиление лечения может вызвать опасное снижение глюкозы.
Кстати, именно анализ на гликозилированный гемоглобин помогает контролировать болезнь у подростков. Перед плановыми проверками некоторые подростки-диабетики начинают соблюдать диету, аккуратнее принимают сахароснижающие препараты и другими способами «улучшают показатели» сахара. Но с анализом на HbA1C так не получится! Что ни делай, но если он повышен – врач обязательно увидит, как диабетик относился к своему здоровью на протяжении предыдущих трех месяцев.
