Adiabetic.ru
Гемоглобин — это белок, который содержит железо. Он находится в эритроцитах и дает возможность красным кровяным тельцам поглощать и передавать по организму кислородные молекулы. Когда гемоглобин долго находится в глюкозе, он соединяется с ней в единое целое. Такой механизм получил название — гликирование, а поменявший свои свойства гемоглобин — гликозилированным. Такой белок относят к типу A и выражают формулой HbA1c.
Показатели
HbA1c отражает средний уровень глюкозы примерно за три месяца. Диагностические диапазоны: ниже 5,7 % — норма; 5,7–6,4 % — преддиабет; 6,5 % и выше — критерий диабета при подходящем лабораторном методе. При отсутствии явных симптомов диагноз подтверждают повторным исследованием. По одной цифре HbA1c нельзя определить тип диабета. Цель лечения индивидуальна; повышенный результат требует оценки плана лечения.
Точен ли обычный анализ?
Показатели сахара в крови — вещь крайне изменчивая. Даже в абсолютно равных клинических условиях результаты могут разниться. Например, отличия могут иметь сезонный характер; разные результаты будут получены у человека в простуженном и здоровом состоянии, в состоянии покоя и стресса и т. п. По этой причине анализ на сахар в крови применяется для постановки диагноза и контроля развития сахарного диабета. Цель — установить дозировки инсулина при заболевании первого типа, а также рацион питания или снижающих сахар препаратов для второго типа.
Для диагностики используют стандартизированные лабораторные анализы глюкозы или HbA1c. Измерение глюкометром из пальца помогает контролю, но само по себе не подтверждает диагноз; результат зависит от метода и времени измерения.
Самый достоверный способ получить сведения о компенсации диабета дает сопоставление показателей сахара в крови до и после приема пищи. Нормальный показатель постпрандиальной глюкозы — менее 7,8 миллимоль/литр. На диабет указывает показатель, превышающий 11,1 миллимоль/литр. При этом данный показатель неустойчив и подвержен колебаниям.
HbA1c не коррелируется с психологическим состоянием, приемом еды, сезонностью и временем дня, а также лекарственными препаратами, которые прописаны пациенту. Уровень гликированного гемоглобина дает возможность оценить средний показатель глюкозы в крови примерно за последние три месяца, а также эффективность мероприятий, направленных на лечение больного. Обычно увеличение HbA1c на процентный пункт говорит о росте уровня сахара на 2 миллимоль/литр.
Слишком высокий показатель гликозилированного гемоглобина — это либо предвестник осложнений в сосудистой системе, ретинопатии, нефропатии, либо указатель на то, что такие патологии уже имеют место.
HbA1c — точный индикатор, но не следует считать его единственным нужным анализом. Такой способ обследования не укажет на состав крови в период после приема еды или в ретроспективе.
Некоторые больные диабетом, у которых HbA1c в пределах нормы, могут испытывать значительные колебания глюкозы в крови. При этом такие диабетики чаще подвержены осложнениям, нежели те, у которых наблюдается увеличенный HbA1c, но нет проблем со скачками сахара. По этой причине для максимально полного контроля над заболеванием необходим комплексный подход: анализы на гликозилированный гемоглобин и измерение уровня сахара в крови.
Обратите внимание! Сахарный диабет и алкоголь — трудносовместимые понятия. Диабетикам нужно ограничить себя в спиртном.
Срок жизни эритроцитов — 4 месяца. Схватывание гемоглобина с глюкозой также происходит не вдруг. Для получения полной картины нужно наблюдать за пациентом некоторое время: для заболевания первого типа этот срок составляет 2–3 месяца, для второго типа — раз в 6 месяцев, гестационная разновидность болезни требует анализа в районе 12 недели беременности.
Полезная информация по HbA1c
Для самого HbA1c голодание не требуется. Недавняя кровопотеря, переливание, анемия и некоторые заболевания могут исказить результат; врач определяет подходящий анализ и срок исследования. Универсального переноса на две-три недели нет.
Результаты проверки могут отличаться в зависимости от лаборатории, осуществлявшей обследование. Так, происходит потому, что в разных местах есть различные подходы к проведению анализа. Для получения стабильных результатов, повторные анализы лучше проводить в той же самой лаборатории, где проводились процедуры ранее.
Тест на гликированный гемоглобин можно сдавать даже при отсутствии плохого самочувствия — для контроля над заболеванием. Некоторые диабетики ленятся, некоторые сознательно пренебрегают HbA1c, опасаясь негативных результатов. В последнем случае эмоциональное напряжение стимулирует еще больший рост сахара в крови. В результате ситуация выходит из-под контроля, провоцируются осложнения диабета. Только своевременные обследования и выполнение рекомендаций доктора помогут предупредить тяжелые последствия диабета.
