Когда лекарство превращается в яд?

По-прежнему подкожные инъекции этим гормоном – единственный путь лечения диабета 1 типа. Под его действием происходит снижение уровня сахара в крови до безопасного для здоровья предела. Чтобы этот процесс был эффективным и не осложнялся побочными явлениями (гипогликемия) каждому больному индивидуально подбирается доза инсулина.

Она зависит от следующих факторов:

• Возраст больного;
• Стаж болезни;
• Вес больного;
• Состояние углеводного обмена (компенсация);
• Режим дня;
• Режим и особенности питания;
• Уровень физической активности;
• Результаты гликемических профилей (ежедневные).

Для каждого отдельного случая лечащий врач подбирает индивидуальную дозу с учетом всех вышеперечисленных факторов. В общем, существует следующая закономерность:

• В начале заболевания, когда еще имеется остаточная выработка своего инсулина назначается на 1 кг массы тела 0.5 ЕД гормона;
• При полном отсутствии выработки собственного инсулина назначается на 1 кг массы тела 1 ЕД гормона.

Эти показатели могут меняться и корректироваться в зависимости от многих причин: резкое увеличение количества углеводов  в один из приемов пищи или возникновение простудного заболевания с повышением температуры.

Главными критериями соответствия дозы, являются уровень сахара крови в пределах определенной компенсации человека и хорошее общее самочувствие.

В случае увеличения сахара крови при передозировке, проводится постепенное изменение дозы до установления нормальных показателей.

Гипогликемия – причины и следствия

Гипогликемия – это, часто, смертельная реакция организма на применение в избыточных количествах инсулина в случаях медицинского или не медицинского приема. Такое состояние может возникнуть и у больных людей и у тех, кто в спортивных целях применяет гормон.

Показатель уровня сахара может меняться на протяжении суток. При его снижении до 3,5 ммоль/л и ниже возникает гипогликемия. В некоторых случаях это состояние развивается и при уровне до 4,5 ммоль/л.

Причинами гипогликемии могут быть:

• Большая доза инсулина;
• Недостаток углеводов в пище (ХЕ);
• Тяжелая (длительная) физическая нагрузка;
• Пищевые расстройства с жидким стулом и рвотой.

Данное состояние протекает в легкой и тяжелой форме. Начало заболевания возникает внезапно. В первом случае с проблемой можно справиться самостоятельно, во втором требуется помощь специалистов.

Симптомы легкой гипогликемии:

• Чувство голода;
• Дрожь в теле и слабость;
• Потливость;
• Пувство страха;
• Головокружение;
• Бледность кожи;
• Повышенное сердцебиение;
• Беспокойство.

Если не принимать мер к устранению этого состояния часто возникает тяжелая форма, которая характеризуется:

• Спутанность мыслей;
• Нарушение речи;
• Потеря сознания;
• Нарушение координации движений;
• Судороги;
• Кома.

Еще одним важным симптомом развития гипогликемии, который может стать смертельным – повышенная сонливость, после введения инсулина. В таком случае требуется немедленное принятие легкой углеводистой пищи. Спать в такие моменты запрещается, т.к. инсулин во время отдыха может подняться до критической отметки, и сахар упадет до минимума.

У разных людей гипогликемия проявляется по-разному, но если присутствует два- три симптома из перечисленных, то следует незамедлительно померить уровень сахара и оказать первую помощь.

Доза инсулина как причина гипогликемии

Больные диабетом знают, что легкие гипогликемии неизбежны и их возникновение 1 раз в неделю считается нормой, если это не связано с сильной передозировкой инсулина. В этом случае, состояние может резко ухудшаться в короткое время и наступить смертельный исход.

Смертельная доза инсулина для каждого человека может быть разной. Некоторые могут переносить в легкой форме дозу в 300- 500 ЕД, другие уже при 100 ЕД впадают в кому. Зависит это от многих причин, которые были описаны ранее, но одной из важнейших – вес пациента.

Так, к примеру, человек с массой тела 60 кг должен вводить 60 ЕД гормона, следовательно дозировка в 100 ЕД это уже смертельная опасность, а человек с массой 90 кг и нормой в 90 ЕД, может довольно легко перенести данную дозу. В любом случае передозировка несет большую угрозу жизни. Это связано не только с проявлением разных симптомов и общего ухудшения здоровья, но и тяжелых последствий, которые могут наступить после перенесения комы.

Поведение при передозировке

В случае появления первых симптомов гипогликемии в результате передозировки, следует немедленно принимать меры. Не стоит надеяться на то, что все само пройдет. Первым делом измеряется уровень сахара, если он очень низкий, необходимо съесть продукт богатый легкими углеводами, т. е. теми, которые максимально легко и быстро усваиваются и попадают в кровь. К их числу относятся:

• Сахар;
• Конфеты;
• Сладкие напитки и соки;
• Сладкий чай;
• Мед.

Не рекомендуется употреблять шоколад, кондитерские изделия в виде печенья или вафель, молоко, кефир, бутерброды и яблоки. Они достаточно долго перевариваются и попадают в кровь, медленно повышая уровень сахара. В том случае, когда не происходит повышения сахара, может развиться тяжелая форма гипогликемии.

Процесс развития тяжелой гликемии не мгновенный, он растянут во времени. Каждый организм имеет собственную систему защиты от нее. К таким мерам относится действие гормонов глюкагона и адреналина, которые способствуют повышению уровня сахара. Также запас глюкозы имеется в печени и мышцах в виде гликогена, который быстро переходит в нужную форму и всасывается в кровь.

Таким образом, у каждого человека есть некоторый интервал, когда можно предупредить наступление тяжелых последствий. Поэтому очень важно не пропустить первые симптомы. Близкие также должны внимательно относиться к больному и наблюдать за его поведением, чтобы своевременно увидеть тревожные сигналы.

С целью предупреждения наступления гликемии больной должен постоянно носить с собой продукты с большим содержанием сахара:

• сахар – 4-5 кусков;
• пакет сладкого сока или бутылка лимонада.

Употребление таких продуктов необходимо и допустимо в любых обстоятельствах при появлении первых признаков передозировки.

Лечение тяжелой формы

Если все же человек впал в гипогликемическую кому, требуется немедленная госпитализация. Здесь важна скорость оказания помощи для предотвращения наступления тяжелых последствий. В больничных условиях с помощью введения соответствующих препаратов врачи добиваются довольно быстрой реабилитации больного.

Для лечения комы применяется препарат «Глюкагон» в виде подкожных инъекций. Он действует на гликоген печени, заставляя его быстро выходить из нее и, мгновенно всасываться в кровь в виде глюкозы. Доза лекарства для детей до семи лет – 0.5 мл, для детей старше семи лет и взрослых 1.0 мл. После того, как человек пришел в сознание, ему дается сладкое питье (сок) в количестве одного стакана и кусочек хлеба, чтобы избежать повтора.

Далее необходимо следить за уровнем сахара и продолжать лечение, проводя коррекцию дозы инсулина.

Коррекция

Коррекция дозы проводится в том случае, если причина низкого сахара – передозировка инсулина. В тех случаях, когда это состояние вызвано неправильным питанием, сильными нагрузками и т.д, изменение дозировки не проводится.

При условии, что явных причин, способных вызвать такое состояние не существует. А также вводимая доза была неизменной, но гипогликемия повторяется – следует снижать дозу. Для грамотного проведения этого процесса требуется помощь специалиста, который правильно классифицирует ее и назначит нужный курс лечения.

Обладая необходимыми знаниями, в отношении применения инсулина при сахарном диабете или в спортивных целях, можно легко управлять своим состоянием здоровья, не подвергая его смертельной опасности.