Лечение диабета противодиабетическими препаратами

При лечении сахарного диабета 2 типа основными процедурами являются диетотерапия и применение противодиабетических препаратов, направленных на нормализацию уровня сахара в крови. К лекарствам такой фармакологической группы относятся препараты инсулина и сульфаниламидов. В эндокринологии лечение болезни предполагает использование средств, принадлежащих к группе бигуанидов. Назначение тех или иных антидиабетических препаратов проводится в зависимости от тяжести заболевания.

В назначении противодиабетической диеты и приеме препаратов, нормализующих уровень глюкозы, обычно нуждаются люди с сахарным диабетом 2 типа. К ним относятся медикаменты с гормоном инсулина и синтетические сахаропонижающие средства. Второй вид препаратов предназначен для перорального применения (медикаменты с гормоном инсулина вводят в организм методом инъекции).

Инсулин

Инсулиносодержащие противодиабетические препараты при введении в организм, снижают концентрацию глюкозы в крови, уменьшают ее выделение с мочой, способствуют повышению гликогена в мышцах, нормализуют жировой и белковый обмены. Препараты инсулина являются эффективными только путем их парентерального введения.

Сульфаниламидные препараты, в отличие от инсулиносодержащих средств, оказывают терапевтическое действие на организм больного, даже при их приеме внутрь. Положительный эффект этих медикаментов обусловлен стимуляцией деятельности b-клеток поджелудочной железы и усиленной выработкой инсулина.

Средства группы сульфаниламидов назначаются людям после сорока лет. Они будут эффективными, если больной не принимал раньше большие дозы инсулина, при среднетяжелых формах сахарного диабета, в случае, когда диетотерапия не поможет устранить гипергликемию. Существуют такие противопоказания к применению сульфаниламидных препаратов при сахарном диабете 2 типа:

• легкая форма сахарного диабета;
• кетоз или диабетическая кома;
• предкоматозное состояние в анамнезе;
• высокая гипергликемия;
• заболевания костного мозга;
• нарушение деятельности печени и почек.

Лечение производными сульфонилмочевины может вызвать некоторые побочные явления, проявляющиеся снижением лейкоцитов и тромбоцитов в крови пациента, кожными высыпаниями, диспепсическими расстройствами. Такой процесс наблюдается приблизительно в 5% случаев всех больных. Среди производных сульфонилмочевины, ярко выраженным побочным действием обладают хлорпропамид и букарбан, менее опасны — манинил, предиан, глюренорм. У пожилых людей в результате приема таких препаратов может наблюдаться развитие гипогликемического синдрома.

При лечении сахарного диабета 2 типа с тенденцией к кетозу применяется липокаин. Применяя инсулиносодержащие препараты, следует помнить, что их принимать нужно в определенное время и в рекомендованной дозировке, при этом, не забывая о приемах пищи.

Не соблюдая требование к лечению диабета 2 типа, заболевание может вызвать гипогликемию, сопровождающуюся такими признаками, как слабость, чувство голода, головокружения, тахикардия, повышенное потоотделение, дрожание рук и ног, возбуждение или вялость. Последствием такого состояния диабетика могут стать потеря сознания и судороги.

Другие препараты

Часто применяемой группой противодиабетических препаратов являются бигуаниды. Они могут иметь короткое или пролонгированное действие. К бигуанидам короткого действия принадлежит глибутид, к средствам продленного действия – буформин ретард, диаформин ретард.

Продленное действие бигуанидов обусловлено их многослойным покрытием, благодаря чему активное вещество, попадая в организм, всасывается в тонкой кишке. Такие средства назначаются только при наличии в организме пациента, больного сахарным диабетом 2 типа, экзогенного или эндогенного инсулина.

Действие инсулина в процессе лечения бигуанидами обеспечивается благодаря усилению переработки глюкозы скелетными мышцами. При таком методе лечении отмечается следующие положительные изменения в организме диабетика:

• замедляется процесс образования глюкозы;
• уменьшается количество всасывания глюкозы в тонкой кишке;
• отмечается усиление липолиза;
• снижается интенсивность синтеза жира.

При лечении бигуанидами отмечается снижение аппетита, поэтому их назначают людям с избыточной массой тела. Редко препараты сочетаются с лекарствами группы сульфаниламидов при сахарном диабете 2 типа, их эндокринологи преимущественно назначают лицам с ожирением. Противопоказанием к применению бигуанидов является сахарный диабет первого типа, небольшой вес тела, периоды беременности, родов и лактации, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, поражение печени и почек, коматозные состояния.

Препараты сульфонилмочевины и группы бигуанидов — основные лекарства при лечении сахарного диабета 2 типа. Однако существуют и другие медикаменты, позволяющие нормализовать уровень глюкозы в организме диабетика, и, таким образом, улучшающие состояние больного. Эндокринологи своим пациентам в ряде случаев назначают лекарства таких фармакологических групп:

1. Тиазолидиндионы — способствуют улучшению инсулинорезистентности в жировой ткани;
2. Ингибиторы альфа-глюкозидаз — блокируют действие ферментов, которые способствуют усвоение крахмала, замедляя, таким образом, рост уровня глюкозы. Побочным действие этих таблеток может стать развитие диареи и метеоризмов. Популярным препаратом этой группы является Глюкобай;
3. Меглитиниды — препараты, действие которых направлено на снижение уровня сахара путем стимулирования деятельности поджелудочной железы на высвобождение большого количества инсулина. К их числу принадлежит Новонорм и Старлекс;
4. Комбинированные препараты — противодиабетические медикаменты, сочетающие в себе несколько действующих веществ. Таким лекарством является Глюкованс: в его состав вошел глибурид и метформин.

Некоторые лекарства позволяют предупредить развитие сахарного диабета 2 типа. Специалисты назначают их людям, составляющим группу риска. При наличии факторов, способствующих развитию этого эндокринного нарушения, можно принимать Метформин, Precose. Главное, не забывать о здоровом образе жизни.