Противопоказания и правила применения “Метформина” при диабете

При сахарном диабете второго типа пациент не испытывает абсолютной нехватки инсулина, которую нужно регулярно компенсировать с помощью инъекций. Состояние такого больного может пребывать в норме и без инсулинотерапии, если он соблюдает режим питания, прописанный врачом, и не утруждает себя тяжелыми физическими нагрузками. Однако, если одним только изменением образа жизни добиться результата не удается, пациенту может быть назначена медикаментозная терапия. В частности, речь идет о препаратах, понижающих уровень глюкозы в крови и препятствующих, таким образом, развитию гипергликемии. Одним из наиболее распространенных средств подобного рода является Метформин, отзывы о котором преимущественно носят положительный характер.

Форма выпуска и состав

Метформин выпускается в форме таблеток, которые бывают обычного и пролонгированного действия. Различают четыре разновидности, отличных друг от друга по дозировке: 500, 750, 850 и 1000 миллиграмм. Максимальная суточная доза при этом составляет 2 грамма, а минимальная — 0,5 грамма. В состав таблеток входит активное вещество гидрохлорид метформина, а также вспомогательные компоненты: кросповидон, стеарат магния, повидон К90, кукурузный крахмал, тальк.

Из-за того, что препарат выпускается в разных странах, его название может звучать по-разному, хотя химический состав его практически неизменен вне зависимости от производителя. Так, помимо названия «Метформин», данное лекарство может именоваться следующим образом:

1. Глиформин.
2. Форметин.
3. Метформин-Рихтер.
4. Новоформин.
5. Метфогамма.
6. Сиофор.
7. Багомет.
8. Метформин-Тева.
9. Форминплива.

Приобретая в аптеке любое из перечисленных средств, вы можете быть уверены в том, что его активным веществом является гидрохлорид метформина. Содержание тех или иных добавочных компонентов при этом может незначительно отличаться от базового состава. Отзывы тех пользователей, которые испытали на себе действие двух и более описанных препаратов, свидетельствуют о том, что эффект от их употребления идентичен.

Преимущества препарата

Благодаря ряду преимуществ, Метформин входит в число лидеров среди препаратов, назначаемых при сахарном диабете второго типа. Так, после приема таблетки данное средство запускает в организме пациента следующие процессы:

• усиливает потребление глюкозы мышечными тканями;
• замедляет процесс образования глюкозы из белков и жиров;
• уменьшает количество глюкозы, всасываемой в кишечнике;
• способствует быстрому превращению глюкозы в молочную кислоту в системе пищеварения;
• тормозит процессы высвобождения из печени гликогена, что в целом понижает уровень сахара в крови;
• стимулирует накопление глюкозы в печени;
• подавляет инсулинорезистентность;
• способствует выведению холестерина, что благоприятно сказывается на состоянии липидов.

При этом препарат практически не влияет на работу поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина в организме. Таким образом, его применение не может привести к дефициту глюкозы и как следствие — к гипогликемии.

Немаловажным достоинством лекарства является его низкая цена, которая может стартовать со 100-120 рублей за одну упаковку таблеток.

Как правильно принимать лекарство?

От того, в какой форме у пациента протекает сахарный диабет и какими осложнениями он при этом сопровождается, зависит, как именно и в каких дозах следует принимать данное средство. Стоит отметить, что основным показанием к его применению является диабет второго типа, при котором в организме пациента вырабатывается достаточное количество инсулина. Однако, отзывы пользователей свидетельствуют о том, что это средство хорошо себя зарекомендовало и при лечении диабета первого типа, если его принимать правильно.

1) При диабете первого типа Метформин назначается редко. Тем не менее он может быть выписан больному в качестве дополнения к инсулинотерапии для того, чтобы одновременно с повышением уровня инсулина понижать уровень сахара в крови. При этом медицинская практика показывает, что в таких случаях потребность в инсулине у пациента снижается на 25-50%, если гормон вводить подкожно одновременно с приемом таблеток. Со временем терапия такого рода может привести к улучшению компенсации углеводного обмена. Причем это касается диабета не только первого, но и второго типа, когда больному в совокупности с прочими средствами назначается инсулинотерапия.

Такое лечение при допущении ошибок со стороны пациента может привести к острой гипогликемии, а потому должно проходить только под наблюдением лечащего врача. Дозировка лекарства устанавливается сугубо индивидуально, в зависимости от состояния больного.

2) При диабете второго типа данный препарат назначается практически в каждом втором случае, так как, в отличие от своих аналогов, он имеет гораздо меньшее число противопоказаний. Метформин показан к применению пациентам в возрасте до 65 лет, а пожилым людям следует его использовать осторожно, так как чрезмерное снижение уровня сахара в крови может привести к инсульту и инфаркту. По этим же причинам препарат не рекомендован к приему пациентам, страдающим сердечными заболеваниями.

В начале монотерапии с использованием Метформина в день следует принимать не более одной таблетки с дозой активного вещества 500 или 850 миллиграмм. В идеале прием лекарства должен осуществляться вечером перед сном. Для того чтобы не возникла ответная реакция со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея), таблетки рекомендуется принимать во время еды. Впоследствии после согласования с врачом, дозировку можно увеличить до двух-трех таблеток в день, но так, чтобы суточная доза не превышала 2-2,5 миллиграмма.

Статистика показывает, что видимые улучшения в углеводном обмене наблюдаются уже через две недели после начала курса лечения с применением Метформина. Со временем, если ситуация постепенно нормализуется, дозировку препарата можно понемногу уменьшать. Делать это можно только после консультации с врачом.

3) При совмещении Метформина с препаратами сульфонилмочевины следует помнить, что последние после длительного применения имеют свойство терять свою эффективность в отношении данного конкретного пациента. Иными словами, у человека развивается к ним привыкание, и Метформин может оказать свой положительный эффект, так как принцип его воздействия на организм отличен от производных сульфонилмочевины.

По статистике комплексное использование этих препаратов приводит к улучшению углеводного обмена примерно у 66% пациентов. При этом гликемия снижается в среднем на 20-40% по отношению к первоначальным показателям анализов, полученным до начала курса лечения.

4) При диабете, который сопровождается метаболическим синдромом, Метформин также показан к применению, так как в его свойства входит восстановление метаболизма, в том числе и повышение чувствительности клеток к инсулину. В целом метаболический синдром (синдром инсулинорезистентности) не выражается никакими симптомами и часто выявляется вместе с сахарным диабетом, при прохождении диагностики. Метформин при данной патологии оказывает на организм следующее воздействие:

• замедляет процесс всасывания глюкозы в кишечнике, тем самым сглаживая пики гипергликемии после приема пищи;
• ускоряет утилизацию глюкозы клетками слизистой оболочки кишечника;
• улучшает показатели жирового обмена, понижая содержание триглицеридов в плазме крови;
• нормализует работу системы гемостаза;
• повышает тромболизис за счет уменьшения концентрации фибриногена.

Принимать Метформин при сахарном диабете, осложненном метаболическим синдромом, следует только после консультации с врачом. Помимо медикаментозной терапии, лечение обязательно должно включать в себя изменение образа жизни: переход на здоровое питание, сброс лишнего веса и т. д. При этом надо помнить, что при диабете тяжелые физические нагрузки строго противопоказаны, поэтому здесь сначала придется взвесить все «за» и «против».

Противопоказания

Как и всякое другое лечебное средство, Метформин имеет свои противопоказания к применению при диабете первого и второго типа. Так, данные таблетки запрещено принимать пациентам, страдающим от:

• Почечной недостаточности.
• Серьезных заболеваний печени (цирроз, гепатит, печеночная недостаточность и т. д.).
• Лактатацидоза.

Также препарат нельзя принимать в течение нескольких недель после проведения хирургической операции. Наличие серьезных травм с воспалением тканей и кровотечением тоже является одним из противопоказаний. Кроме того, данное лекарство запрещено принимать детям в возрасте до десяти лет и женщинам в период беременности и лактации.

При сахарном диабете первого и второго типа спиртные напитки обычно исключаются из рациона больного. Однако, на всякий случай стоит упомянуть, что Метформин ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем и медикаментами, имеющими в своем составе этиловый спирт (в частности, спиртовые настойки целебных растений). Это с большой долей вероятности может спровоцировать развитие лактатацидоза, который является самым серьезным побочным эффектом из всех существующих для данного лекарства.

Заключение

Метформин показан к применению при сахарном диабете второго типа, но также может входить в состав комплексной терапии при лечении диабета первого типа (инсулинозависимого). Среди преимуществ данного средства следует отметить малое количество противопоказаний и низкую цену, которая позволяет его использовать пациентам с низким уровнем доходов. Отзывы о препарате в подавляющем большинстве носят положительный характер, что свидетельствует в пользу его эффективности и безвредности.