Каковы признаки болезни?
- Наследственность, при наличии родственников-диабетиков;
- Этнические риски;
- Лишний вес (любая стадия ожирения);
- Заболевания поджелудочной железы (в частности панкреатит, рак и др.);
- Атеросклероз, вызвавший узость сосудов поджелудочной железы;
- Патологические процессы в эндокринной системе (гиперфункция или гипофункция щитовидки, патологии надпочечников или гипофиза);
- Последствия вирусных инфекций (ветрянка, грипп, корь, краснуха);
- Нарушение баланса липопротеидов крови;
- Длительное употребление некоторых лекарственных средств (фуросемид, преднизолон, циклометиазид, гипофизарный соматостатин, гипотиазид);
- Превышение допустимого уровня сахара во время беременности, либо рождение ребенка весом более 4,5 кг;
- Высокое давление в течение длительного периода;
- Малоподвижный, не связанный с регулярными физическими нагрузками образ жизни;
- Чрезмерные психологические нагрузки, вызывающие стрессы;
- Хронический алкоголизм и наркотическая зависимость;
- Неправильное питание (наблюдается повышенная доля рафинированных углеводов при низкой доле продуктов, содержащих грубые волокна и клетчатку).
При наличии хотя бы одного из вышеуказанных факторов риска, необходимо всерьез пересмотреть свой образ жизни и отношение к состоянию здоровья. Например, понадобится переоценить роль физических упражнений, включить в рацион питания больше полезных продуктов (отказаться от вредных), заняться лечением хронических заболеваний.
Симптомы
Диабет может протекать бессимптомно. Диагноз ставится, к примеру, после посещения окулиста. В тоже время, существует перечень симптомов, характерных как для заболевания в целом, так и для отдельных типов диабета — в частности. Явность проявлений болезни зависит от степени уменьшения секреции инсулина, «возраста» диабета и общего состояния здоровья пациента.
В здоровом организме после приема пищи растет уровень глюкозы в крови. Однако уже через пару часов этот показатель нормализируется. Эта естественная реакция человеческого организма нарушается при неправильном метаболизме сахара в организме. В результате, диабет проявляется следующими симптомами:
- Сильная жажда, которую невозможно утолить (потребление воды может достигать девяти литров в день);
- Учащенное мочеиспускание, не дающее покоя даже по ночам;
- Сухие, шелушащиеся кожаные покровы;
- Чувство сухости во рту;
- Высокий аппетит при постоянном ощущение голода;
- Слабость мышц, усталость, утомляемость, апатия;
- Немотивированная раздражительность;
- Судороги в икрах;
- Ухудшение (затуманивание) зрения;
- Плохо и долго заживляющиеся раны;
- Тошнота и рвота;
- Стремительная потеря веса (при диабете 1 типа);
- Ожирение (при заболевании 2 типа);
- Непреходящий зуд кожных покровов в области половых органов, живота, ногах и руках;
- Кожные инфекции;
- Парестезии и ощущение онемения ног;
- Выпадение волос на конечностях;
- Интенсивный рост волос на лице;
- Гриппоподобная симптоматика;
- Небольшие наросты желтоватого цвета по телу (ксантомы);
- Воспаление крайней плоти (баланопостит), что является следствием учащенных мочеиспусканий.
Многие признаки диабета схожи при обоих типах заболевания, существуют характерные симптомы для 1 и 2 типа. Вопрос о том, как распознать сахарный диабет — является ключевым, поскольку своевременное определение типа и тяжести заболевания позволяет предотвратить многие опасные для жизни осложнения.
1 тип
Симптоматика сахарного диабета 1 типа содержит большую часть проявлений, присущих диабету. Разница — в отчетливости проявлений симптомов. Особенностью диабета 1 типа являются крайне резкие колебания уровня глюкозы в крови: от высоких — к низким, и наоборот. В ходе заболевания происходит быстрый переход к нарушению сознания, вплоть до комы.
Еще одним важным признаком диабета 1 типа является стремительная потеря массы тела, достигающая порой 10-15 кг в первые два месяца. Резкое похудение сопровождается сильной слабостью, низкой работоспособностью и сонливостью. При этом, в начале болезни аппетит чаще всего аномально высок. В дальнейшем, по мере развития заболевания, развивается анорексия. Она появляется на фоне кетоацидоза, который можно узнать по фруктовому запаху из ротовой полости, тошноте и рвоте, болевым ощущениям в области живота.
Диабет 1 типа обычно проявляется более активно у молодых людей, и менее выражено — у людей в возрасте свыше 40 лет. Пациентам старшей возрастной группы часто ставят диагноз диабета 2 типа и назначают лечение, способствующее снижение сахара в крови. Болезнь развивается, больной теряет вес и способность к труду, а действие ранее прописанных препаратов сходит на нет. В результате развивается кетоацедоз.
2 тип
Болезнь обычно появляется у людей старше 40 лет. Ярко выраженные симптомы при диабете 2 типа чаще всего отсутствуют. Верный диагноз распознается при случайном анализе крови на сахар натощак. Основной группой риска являются люди: страдающие от лишнего веса, с повышенным артериальным давлением и прочими видами метаболического синдрома.
Медики отмечают отсутствие жалоб на частое мочеиспускание и жажду. Причиной для беспокойства обычно становится зуд кожи конечностей и зуд в области половых органов. Поэтому в установлении диагноза «диабет» часто является кабинет дерматолога.
Из-за скрытой клинической картины, выявления диабета порой отсрочивается на несколько лет. В связи с этим, к моменту постановки диагноза болезнь дает осложнения (из-за которых больной и обращается к врачу). Иногда диагностирование происходит в кабинете хирурга (например, в случае обнаружения диабетической стопы) или у окулиста (ретинопатия). О гипергликемии пациенты зачастую узнают после того, как пережили инсульт или инфаркт.
Сложность распознавания диабета 2 типа на ранней стадии, главная причина тяжелых осложнений в будущем. Необходимо внимательно относиться к факторам предрасположенности и при появлении отчетливых симптомов немедленно обратиться к врачу.
Анализы
Для распознавания уровня сахара в крови проводят ряд исследований:
- крови на сахар;
- мочи на кетоновые тела, сахар;
- тест на толерантность к глюкозе;
- определение инсулина, гликозилированного гемоглобина, С-пептида.
Анализ крови на содержание сахара
Для постановки верного диагноза недостаточно лишь провести анализ уровня сахара натощак. Так же потребуется определение уровня глюкозы спустя два часа после приема пищи.
В некоторых случаях (в начале болезни), происходит лишь нарушение усвоения глюкозы, при том, что ее уровень в крови находится на нормальных показателях. Это вызвано тем, что организм на данном этапе все еще сохраняет компенсационные резервы.
Анализ крови натощак должен соответствовать ряду критериев:
- нельзя принимать пищу за 10 часов до анализа;
- запрещен прием витамина С, а также лекарственных препаратов, способных оказать влияние на результаты анализа;
- необходимо ограничить физические психологические нагрузки.
Оптимальный уровень сахара натощак — 3,3-3,5 миллимоль/литр.
Анализ мочи на кетоновые тела и сахар
В нормальных условиях в моче отсутствуют кетоновые тела и сахар. Появление глюкозы в моче возможно лишь после превышение ее уровня в крови 8 и более миллимоль/литр. Если показатель превышает критический уровень, почки не справляются, и молекулы глюкозы попадают в мочу. Для диабета характерна недостаточная способность всасывания и метаболизации сахара клетками. В кровотоке наблюдается большое количество глюкозы, но при этом клетки страдают от недостатка энергии и вынуждены, чтобы спастись, расщеплять жиры. В ходе процесса выбрасываются токсические отходы — кетоновые тела, вывод которых происходит через почки.
Гликозилированный гемоглобин
Этот анализ считается наиболее достоверным для распознания диабета. Он дает возможность определить: имело ли место увеличение уровня сахара в крови за три предыдущих месяца.
Глюкозо-толерантный тест
Эта проба нужна для того, чтобы узнать: о диабете и преддиабете идет речь. Перед проведением теста пациент выпивает натощак 75 г глюкозы, смешанной с водой. Спустя два часа проводится замер уровня сахара в крови. Для первой порции крови (которая забирается натощак) нормальная концентрация глюкозы — 3,3-5,5 миллимоль/литр. Для второй порции (взятой через два часа): до 7,8 миллимоль/литр — норма, 7,8-11,0 миллимоль/литр — недостаточная толерантность к глюкозе (то есть преддиабет), а все, что свыше11,0 миллимоль/литр — сахарный диабет.
Инсулин и С-пептиды
Определить эти показатели нужно, чтобы узнать тип диабета у пациента. Тест показывает заниженные показатели инсулина и С-пептидов при сахарном диабете 1 типа и уровни в пределах нормы при диабете 2 типа.
Вне зависимости от тяжести и типа заболевания, больные диабетом находятся на специальном учете. Диабетикам рекомендуются регулярные визиты к лечащему врачу и эндокринологу. Дважды в год больные проходят медицинское обследование, которое включает все необходимые анализы и консультации со специалистами.